同日双方向内視鏡検査 - 手順の順序または気腹器の選択は重要ですか?

同日双方向内視鏡検査 (EGD-食道胃-十二指腸内視鏡検査および結腸内視鏡検査) は、内視鏡検査ユニットで定期的に実施されます。 ただし、2 つの手順の順序 (つまり、 大腸内視鏡検査（下部内視鏡検査）またはその逆）の前にEGD（上部内視鏡検査）が重要です。 結腸内視鏡検査の前に EGD を実施すること (EGD ファースト アプローチ) を支持する人々は、EGD に必要な鎮静が結腸内視鏡検査に引き継がれるため、より耐容性の高い結腸内視鏡検査が可能になると主張しています。 さらに、結腸内視鏡検査中の空気の吹き込みによって引き起こされる腹部膨満は、その後の EGD の耐性低下につながる可能性があります。 しかし、他の人は、最初にEGDを実行することによって引き起こされる小腸のガス状の膨張が、おそらく近位結腸に移動する空気の機械的効果により、その後の結腸内視鏡検査をより困難で不快なものにすると主張しています. 同日内視鏡検査の一連の手順を比較した研究では、これまでに相反する結果が明らかになりました。

いくつかの研究では、前にEGDファーストアプローチを使用することで、処置の質が向上し、患者の全体的な不快感が軽減され、鎮静が少なくなり、未分化患者の診断を決定する可能性がはるかに高くなることが示されています. 消化管出血）。 他の研究では、患者の全体的な不快感と満足度に両方の処置で違いがないこと、または EGD の前に結腸内視鏡検査が好まれることさえ示されています。 これらの研究の中には、適度な鎮静を使用するものもあれば、鎮静をまったく使用しないものもあるため、これらの結果の一般化は困難です。

上部および下部の内視鏡検査中の気腹に二酸化炭素 (CO2) を使用することは、特に CO2 の使用により処置後の患者の不快感が少ないことが研究で明らかにされた後、従来使用されていた室内空気よりも最近一般的になりました。 その使用が手順の好ましい順序に影響を与えるかどうかはまだ不明です。

同日双方向内視鏡検査の一連の処置に関するカナダ全土の施設のばらつきは、現在、個人的な好みと利用可能ないくつかの研究の組み合わせに基づいています。 この分野での正式なガイドラインがないことを考慮して、仮説を検証するために現在の研究に着手しました:同日に双方向の内視鏡検査が必要な患者では、二酸化炭素 (CO2) を吸入器として使用して大腸内視鏡検査の前に EGD を実行することが最善の方法です。鎮静剤の使用の減少と患者の満足度/快適性の向上に関連する許容シーケンス。