高血圧前症の成人向けのインタラクティブなウェブ プログラムと健康指導 (Prehype)

成人アメリカ人の約 3 分の 1 (31%) が高血圧前症 (SBP 120-139 および/または DBP 80-89) です。 医療提供者は、患者が完全な高血圧に進行し、降圧薬を使用し続ける一方で、血圧を下げる行動の変化に対する効果的なサポートを提供するのに苦労しています。 電子カルテ、保険金請求、およびその他の医療データにアクセスできる保険会社およびプロバイダーは、高血圧前症の成人を特定し、血圧自己管理プログラムで対象とする独自の立場にあります。 高血圧を予防または遅らせることは、降圧薬の中期的なコストを削減し、さらに重要なことに、心臓病や脳卒中の長期的なケアのコストを削減する必要があります.

このプロジェクトでは、高血圧前症の成人向けのインタラクティブな血圧自己管理プログラムを開発および評価します。 このプログラムは、血圧のセルフモニタリングと、JNC-7 が推奨する実証済みの 5 つのライフスタイルの変更 (減量、高血圧を止めるための食事療法 (DASH) ダイエット、減塩、身体活動、アルコール消費) を対象としています。

マルチモーダル プログラムでは、簡単な動機付けの健康指導、定期的なエンゲージメント メール、強力なインタラクティブ Web サイトを組み合わせて使用​​し、投薬が必要になる前に血圧管理を担当するよう人々を動機付けます。 すべてのプログラム コンポーネントは、動機付け面接の基本原則に準拠するように設計されています。 プログラムの主な構成要素には、電子メールや Web ベースのソーシャル ネットワーキング、個人的なストーリー、参加者の関心を引き、本質的に動機付けられた行動の変化を促進するための簡単な動機付けコーチング セッションの使用が含まれます。 自己評価および追跡ツールは、参加者が毎日のライフスタイルの選択を個人の目標に合わせるのに役立つ教育コンテンツと組み合わされています。

フェーズ I プロトタイプ プログラムでは、DASH ダイエットの一環として適度な身体活動と果物と野菜の摂取を促進しました。 グループ内 (n = 39) 評価の結果は、動機付け、準備行動、自己効力感、態度、および知識の前後の変化、および身体活動のわずかな有意な増加について、中程度から大きな効果サイズを示しました。 . 参加者はオンライン プログラムの満足度と使いやすさを高く評価し、コーチング セッションの結果として、自信、準備、明確さ、変更戦略、および Web サイトへのアクセスへの関心が向上したと報告しました。

完全に開発されたフェーズ II 製品は、3 か月の集中介入、3 か月の維持介入、および 3 か月のフォローアップ期間を伴う大規模なランダム化試験 (N = 450) で評価されます。 第 II 相試験では、血圧の低下と JNC が推奨する健康行動の改善が見られると期待されています。 これらのアウトカム指標の変化は、知識、態度、自己効力感、行動の意図、動機、および患者の活性化の変化によって媒介されると予想されます。