Interaktivt webprogram og sundhedscoaching for præhypertensive voksne (Prehype)

Omtrent en tredjedel (31%) af voksne amerikanere er præhypertensive (SBP 120-139 og/eller DBP 80-89). Sundhedsudbydere kæmper for at yde effektiv støtte til blodtrykssænkende adfærdsændringer, mens patienter fortsætter med at udvikle sig til fuld hypertension og brug af antihypertensiv medicin. Forsikringsselskaber og udbydere med adgang til elektroniske lægejournaler, krav og andre medicinske data er i en unik position til at identificere præhypertensive voksne og målrette dem med et blodtryksprogram til selvstyring. Forebyggelse eller forsinkelse af hypertension bør reducere omkostningerne på mellemlang sigt ved antihypertensiv medicin og, endnu vigtigere, langsigtede omkostninger til behandling af hjertesygdomme og slagtilfælde.

Dette projekt vil udvikle og evaluere et interaktivt blodtryks-selvstyringsprogram for voksne med præhypertension. Programmet vil målrette blodtryks-selvmonitorering og de fem gennemprøvede livsstilsændringer anbefalet af JNC-7: vægtreduktion, dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diæt, natriumreduktion, fysisk aktivitet og alkoholforbrug.

Det multimodale program bruger en kombination af kort motiverende sundhedscoaching, periodiske engagement-e-mails og en robust interaktiv hjemmeside for at motivere folk til at tage ansvaret for deres blodtryksstyring, før de har brug for medicin. Alle programkomponenter blev designet til at være i overensstemmelse med de underliggende principper for motiverende interviews. Nøgleprogramkomponenter omfatter brugen af ​​e-mail og webbaserede sociale netværk, personlige historier og en kort motiverende coaching-session for at engagere deltagerne og tilskynde til iboende motiverede adfærdsændringer. Selvevaluerings- og sporingsværktøjer kombineres med undervisningsindhold for at hjælpe deltagerne med at tilpasse deres daglige livsstilsvalg til deres personlige mål.

Fase I-prototypeprogrammet fremmede moderat fysisk aktivitet og spisning af frugt og grøntsager som en del af DASH-diæten. Resultater fra evalueringen inden for gruppen (n = 39) viste moderate til store effektstørrelser for før-til-post-ændring i motivation, forberedelsesadfærd, selveffektivitet, holdninger og viden og en lille signifikant stigning i fysisk aktivitet . Deltagerne gav onlineprogrammet høje vurderinger af tilfredshed og brugervenlighed og rapporterede forbedringer i tillid, parathed, klarhed, forandringsstrategier og interesse for at besøge hjemmesiden som et resultat af coaching sessionen.

Det fuldt udviklede fase II-produkt vil blive evalueret i et stort randomiseret forsøg (N = 450) med en 3-måneders intensiv intervention, en 3-måneders vedligeholdelsesintervention og en 3-måneders opfølgningsperiode. Fase II-studiet forventes at vise reduktioner i blodtryk og forbedringer i JNC-anbefalet sundhedsadfærd. Disse ændringer i resultatmålene forventes at blive medieret af ændringer i viden, holdninger, self-efficacy, adfærdsmæssige intentioner, motivation og patientaktivering.