Interaktivt webbprogram och hälsocoaching för prehypertensiva vuxna (Prehype)

Ungefär en tredjedel (31%) av vuxna amerikaner är prehypertensiva (SBP 120-139 och/eller DBP 80-89). Vårdgivare kämpar för att ge effektivt stöd för blodtryckssänkande beteendeförändringar, medan patienter fortsätter att utvecklas till full hypertoni och användning av antihypertensiva mediciner. Försäkringsgivare och leverantörer med tillgång till elektroniska journaler, anspråk och andra medicinska data har en unik position att identifiera prehypertensiva vuxna och rikta in dem med ett blodtrycksprogram för självkontroll. Att förebygga eller fördröja hypertoni bör minska kostnaderna för blodtryckssänkande mediciner på medellång sikt och, ännu viktigare, de långsiktiga kostnaderna för vård av hjärtsjukdomar och stroke.

Detta projekt kommer att utveckla och utvärdera ett interaktivt blodtrycksprogram för självkontroll för vuxna med prehypertoni. Programmet kommer att inrikta sig på självövervakning av blodtrycket och de fem beprövade livsstilsförändringarna som rekommenderas av JNC-7: viktminskning, diet för att stoppa hypertoni (DASH), natriumreduktion, fysisk aktivitet och alkoholkonsumtion.

Det multimodala programmet använder en kombination av kort motiverande hälsocoachning, regelbundna e-postmeddelanden om engagemang och en robust interaktiv webbplats för att motivera människor att ta ansvar för sin blodtryckshantering innan de behöver medicin. Alla programkomponenter utformades för att överensstämma med de underliggande principerna för motiverande intervjuer. Viktiga programkomponenter inkluderar användningen av e-post och webbaserade sociala nätverk, personliga berättelser och en kort motiverande coachningssession för att engagera deltagarna och uppmuntra inneboende motiverade beteendeförändringar. Självbedömnings- och spårningsverktyg kombineras med utbildningsinnehåll för att hjälpa deltagarna att anpassa sina dagliga livsstilsval till sina personliga mål.

Fas I-prototypprogrammet främjade måttlig fysisk aktivitet och att äta frukt och grönsaker som en del av DASH-dieten. Resultat från utvärderingen inom gruppen (n = 39) visade måttliga till stora effektstorlekar för förändringar i motivation, förberedelsebeteende, själveffektivitet, attityder och kunskap före-till-post, och en liten signifikant ökning av fysisk aktivitet . Deltagarna gav onlineprogrammet höga betyg för tillfredsställelse och användbarhet, och rapporterade förbättringar i förtroende, beredskap, tydlighet, förändringsstrategier och intresse för att besöka webbplatsen som ett resultat av coachningssessionen.

Den fullt utvecklade Fas II-produkten kommer att utvärderas i en stor randomiserad studie (N = 450) med en 3-månaders intensiv intervention, en 3-månaders underhållsintervention och en 3-månaders uppföljningsperiod. Fas II-studien förväntas visa sänkningar av blodtrycket och förbättringar av JNC-rekommenderade hälsobeteenden. Dessa förändringar i utfallsmåtten förväntas förmedlas av förändringar i kunskap, attityder, self-efficacy, beteendeintention, motivation och patientaktivering.