Interaktywny program internetowy i coaching zdrowotny dla dorosłych ze stanem przednadciśnieniowym (Prehype)

Około jedna trzecia (31%) dorosłych Amerykanów ma stan przednadciśnieniowy (SBP 120-139 i/lub DBP 80-89). Pracownicy służby zdrowia z trudem zapewniają skuteczne wsparcie dla zmian zachowań obniżających ciśnienie krwi, podczas gdy u pacjentów dochodzi do pełnego nadciśnienia tętniczego i stosowania leków przeciwnadciśnieniowych. Ubezpieczyciele i dostawcy mający dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej, roszczeń i innych danych medycznych mają wyjątkową możliwość identyfikacji dorosłych ze stanem przednadciśnieniowym i skierowania do nich programu samokontroli ciśnienia krwi. Zapobieganie lub opóźnianie nadciśnienia tętniczego powinno zmniejszać średnioterminowe koszty leków hipotensyjnych i, co ważniejsze, długoterminowe koszty opieki nad chorymi na choroby serca i udar mózgu.

W ramach tego projektu zostanie opracowany i oceniony interaktywny program samokontroli ciśnienia krwi dla osób dorosłych ze stanem przednadciśnieniowym. Program będzie ukierunkowany na samokontrolę ciśnienia krwi i pięć sprawdzonych modyfikacji stylu życia zalecanych przez JNC-7: zmniejszenie masy ciała, dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), redukcja sodu, aktywność fizyczna i spożywanie alkoholu.

Ten multimodalny program wykorzystuje kombinację krótkich motywacyjnych porad zdrowotnych, okresowych e-maili dotyczących zaangażowania oraz solidnej interaktywnej strony internetowej, aby zmotywować ludzi do przejęcia kontroli nad ciśnieniem krwi, zanim będą potrzebować leków. Wszystkie elementy programu zostały zaprojektowane tak, aby były zgodne z podstawowymi zasadami wywiadu motywacyjnego. Kluczowe elementy programu obejmują korzystanie z poczty elektronicznej i internetowych sieci społecznościowych, osobiste historie oraz krótką motywacyjną sesję coachingową w celu zaangażowania uczestników i zachęcenia do zmian zachowań zmotywowanych wewnętrznie. Narzędzia do samooceny i śledzenia są połączone z treściami edukacyjnymi, aby pomóc uczestnikom dostosować ich codzienne wybory dotyczące stylu życia do ich osobistych celów.

Prototypowy program Fazy I promował umiarkowaną aktywność fizyczną oraz spożywanie owoców i warzyw w ramach diety DASH. Wyniki oceny wewnątrzgrupowej (n = 39) wykazały średnie do dużych wielkości efektu dla zmiany motywacji, zachowania przygotowawczego, poczucia własnej skuteczności, postaw i wiedzy, a także niewielkiego znaczącego wzrostu aktywności fizycznej między okresem poprzedzającym a końcowym . Uczestnicy wysoko ocenili program online pod względem satysfakcji i użyteczności oraz zgłosili poprawę pewności siebie, gotowości, przejrzystości, strategii zmian i zainteresowania odwiedzaniem Witryny w wyniku sesji coachingowej.

W pełni rozwinięty produkt fazy II zostanie oceniony w dużym randomizowanym badaniu (N = 450) z 3-miesięczną intensywną interwencją, 3-miesięczną interwencją podtrzymującą i 3-miesięcznym okresem obserwacji. Oczekuje się, że badanie fazy II wykaże obniżenie ciśnienia krwi i poprawę zachowań zdrowotnych zalecanych przez JNC. Oczekuje się, że te zmiany w miarach wyników będą pośredniczone przez zmiany w wiedzy, postawach, poczuciu własnej skuteczności, intencjach behawioralnych, motywacji i aktywacji pacjenta.