Interaktives Webprogramm und Gesundheitscoaching für prähypertensive Erwachsene (Prehype)

Etwa ein Drittel (31 %) der erwachsenen Amerikaner sind prähypertensiv (SBP 120-139 und/oder DBP 80-89). Gesundheitsdienstleister haben Mühe, blutdrucksenkende Verhaltensänderungen wirksam zu unterstützen, während die Patienten weiterhin zu einer vollständigen Hypertonie und der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten übergehen. Versicherer und Leistungserbringer mit Zugang zu elektronischen Krankenakten, Ansprüchen und anderen medizinischen Daten befinden sich in einer einzigartigen Position, um prähypertensive Erwachsene zu identifizieren und sie mit einem Blutdruck-Selbstmanagementprogramm anzusprechen. Das Verhindern oder Verzögern von Bluthochdruck sollte die mittelfristigen Kosten für blutdrucksenkende Medikamente und, was noch wichtiger ist, die langfristigen Kosten für die Behandlung von Herzerkrankungen und Schlaganfall senken.

Dieses Projekt wird ein interaktives Blutdruck-Selbstmanagementprogramm für Erwachsene mit Prähypertonie entwickeln und evaluieren. Das Programm zielt auf die Selbstkontrolle des Blutdrucks und die fünf von JNC-7 empfohlenen bewährten Änderungen des Lebensstils ab: Gewichtsreduktion, Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), Natriumreduktion, körperliche Aktivität und Alkoholkonsum.

Das multimodale Programm verwendet eine Kombination aus kurzem Motivations-Gesundheitscoaching, regelmäßigen Engagement-E-Mails und einer robusten interaktiven Website, um Menschen zu motivieren, ihr Blutdruckmanagement in die Hand zu nehmen, bevor sie Medikamente benötigen. Alle Programmkomponenten wurden so konzipiert, dass sie den zugrunde liegenden Prinzipien der motivierenden Gesprächsführung entsprechen. Zu den wichtigsten Programmkomponenten gehören die Verwendung von E-Mail- und webbasierten sozialen Netzwerken, persönliche Geschichten und eine kurze Motivations-Coaching-Sitzung, um die Teilnehmer einzubeziehen und intrinsisch motivierte Verhaltensänderungen zu fördern. Selbsteinschätzungs- und Tracking-Tools werden mit Bildungsinhalten kombiniert, um den Teilnehmern zu helfen, ihre täglichen Lebensstilentscheidungen an ihren persönlichen Zielen auszurichten.

Das Phase-I-Prototypenprogramm förderte moderate körperliche Aktivität und den Verzehr von Obst und Gemüse als Teil der DASH-Diät. Die Ergebnisse der Auswertung innerhalb der Gruppe (n = 39) zeigten mäßige bis große Effektstärken für die Prä-to-Post-Änderung der Motivation, des Vorbereitungsverhaltens, der Selbstwirksamkeit, der Einstellungen und des Wissens sowie eine kleine signifikante Zunahme der körperlichen Aktivität . Die Teilnehmer gaben dem Online-Programm hohe Bewertungen in Bezug auf Zufriedenheit und Benutzerfreundlichkeit und berichteten von Verbesserungen in Bezug auf Vertrauen, Bereitschaft, Klarheit, Änderungsstrategien und Interesse am Besuch der Website als Ergebnis der Coaching-Sitzung.

Das vollständig entwickelte Phase-II-Produkt wird in einer großen randomisierten Studie (N = 450) mit einer 3-monatigen Intensivintervention, einer 3-monatigen Erhaltungsintervention und einer 3-monatigen Nachbeobachtungsphase evaluiert. Es wird erwartet, dass die Phase-II-Studie Senkungen des Blutdrucks und Verbesserungen des vom JNC empfohlenen Gesundheitsverhaltens zeigt. Es wird erwartet, dass diese Änderungen in den Ergebnismaßen durch Änderungen in Wissen, Einstellungen, Selbstwirksamkeit, Verhaltensabsicht, Motivation und Patientenaktivierung vermittelt werden.