Interaktivt nettprogram og helsecoaching for prehypertensive voksne (Prehype)

Omtrent en tredjedel (31 %) av voksne amerikanere er prehypertensive (SBP 120-139 og/eller DBP 80-89). Helsepersonell sliter med å gi effektiv støtte til blodtrykkssenkende atferdsendringer, mens pasienter fortsetter å utvikle seg til full hypertensjon og bruk av antihypertensive medisiner. Forsikringsselskaper og leverandører med tilgang til elektroniske medisinske journaler, krav og andre medisinske data er i en unik posisjon til å identifisere prehypertensive voksne og målrette dem med et blodtrykksprogram for selvkontroll. Forebygging eller forsinkelse av hypertensjon bør redusere mellomtidskostnadene for antihypertensive medisiner og, enda viktigere, langsiktige kostnader for omsorg for hjertesykdom og hjerneslag.

Dette prosjektet vil utvikle og evaluere et interaktivt blodtrykksprogram for selvkontroll for voksne med prehypertensjon. Programmet vil målrette seg mot selvovervåking av blodtrykket og de fem påviste livsstilsendringene anbefalt av JNC-7: vektreduksjon, Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dietten, natriumreduksjon, fysisk aktivitet og alkoholforbruk.

Det multimodale programmet bruker en kombinasjon av kort motiverende helsecoaching, periodiske engasjement-e-poster og et robust interaktivt nettsted for å motivere folk til å ta ansvar for blodtrykksbehandlingen før de trenger medisiner. Alle programkomponenter ble designet for å samsvare med de underliggende prinsippene for motiverende intervjuer. Nøkkelprogramkomponenter inkluderer bruk av e-post og nettbasert sosialt nettverk, personlige historier og en kort motiverende coachingøkt for å engasjere deltakerne og oppmuntre til egenmotiverte atferdsendringer. Selvevaluerings- og sporingsverktøy er kombinert med pedagogisk innhold for å hjelpe deltakerne å tilpasse sine daglige livsstilsvalg med sine personlige mål.

Fase I-prototypeprogrammet fremmet moderat fysisk aktivitet og spising av frukt og grønnsaker som en del av DASH-dietten. Resultater fra evalueringen innen gruppe (n = 39) viste moderate til store effektstørrelser for endring i motivasjon, forberedelsesatferd, selveffektivitet, holdninger og kunnskap før-til-post, og en liten signifikant økning i fysisk aktivitet . Deltakerne ga nettprogrammet høye rangeringer på tilfredshet og brukervennlighet, og rapporterte forbedringer i selvtillit, beredskap, klarhet, endringsstrategier og interesse for å besøke nettstedet som et resultat av veiledningsøkten.

Det ferdigutviklede fase II-produktet vil bli evaluert i en stor randomisert studie (N = 450) med en 3-måneders intensiv intervensjon, en 3-måneders vedlikeholdsintervensjon og en 3-måneders oppfølgingsperiode. Fase II-studien forventes å vise reduksjoner i blodtrykk og forbedringer i JNC-anbefalt helseatferd. Disse endringene i utfallsmålene forventes å være mediert av endringer i kunnskap, holdninger, self-efficacy, atferdsintensjon, motivasjon og pasientaktivering.