虚弱高齢者への臨床介入(FRAILCLINIC) (FRAILCLINIC)
さまざまな臨床環境で実施されるフレイルスクリーニングおよび管理プログラムの実現可能性と有効性 (FRAILCLINIC)
フレイルは、高齢者の偶発的な障害の発症の主な危険因子であり、他の有害な転帰(死亡、入院、転倒、恒久的な施設収容)の最も重要な要因の 1 つです。
フレイルは、病院に通う高齢者によく見られる状態ですが、さまざまなケア環境での実際の有病率についてはほとんど知られていません。 この問題に関する知識を深めることで、これらの患者に適切なケアを提供するためのより効果的な戦略を合理的に設計することができます。 したがって、現在の研究は、さまざまなケア環境での虚弱の蔓延、これらの環境での虚弱の検出と管理の難しさ、および虚弱を検出するための最良の手段を明らかにすることにより、虚弱患者のケアの質に影響を与える可能性があります。
治験責任医師の提案は、欧州連合 (EU) の 3 つの国から 6 つのパートナーを集め、リスクの高い臨床環境で虚弱な高齢患者を検出するプログラムの実現可能性を研究するという共通の目的を持っています。
調査の概要
詳細な説明
品質保証計画:
- International Conference on Harmonization (ICH) および Good Clinical Practice (GCP) に従って定期的なモニタリングを実行するには: データは、プロトコルおよびソース ドキュメントに従って評価されます。
- 研究に関与するセンターにトレーニングを提供する。
- 電子症例報告フォーム (eCRF) を確認するには
レジストリに入力されたデータを比較するためのデータ チェック:
eCRF は、プロトコルで必要なすべてのデータをキャプチャするように設計されています。 研究の各国の保護法を考慮して、被験者に対して一意の eCRF が作成されます。被験者は一意の被験者番号 (関連するパートナーが保持するキーを使用) によって識別されるため、ID カード番号は記録されません。 eCRFまたはデータベースで。 モニターは、ソース文書に従って eCRF が完全かつ正確に記入されていることを保証します。 研究者は、eCRF に記録されたすべてのデータがソース文書に記録された情報と一致することを保証します。
変数が欠落していると報告される状況に対処するために、欠落しているデータを計画します。
調査員は、各 eCRF およびソース ドキュメントの欠落データをチェックします。
統計分析:
データはSTATA®を使用して分析されます。 記述統計が報告され、ヒストグラムは各スケールの虚弱スコアの分布を評価します。 各分析は、フレイル、プレフレイル、またはロバストな患者に従って分類されます。フレイルの有病率は、スコアのしきい値に基づいて各スケールで計算され、フレイルと年齢およびその他の変数との関係が評価されます。 Cohen kappa statistic を使用して、スケール間の一致を調べます。 受信者操作特性 (ROC) 曲線を作成して、利用可能な結果の各スケールの ROC 曲線 (AUC) の下の領域を比較します。
サンプルサイズ:各臨床設定で最低50人の患者が研究され、900人の患者のデータベースが提供されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Madrid
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Getafe、Madrid、スペイン、28905
- Hopsital Universitario de Getafe
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 75 歳以上の脆弱な患者がケアの設定に参加しました。
- -インフォームドコンセントを提供する意思と能力
除外基準:
- -インフォームドコンセントを与える能力の欠如。
- 評価に協力できない、または協力したくない人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入高齢者プログラム
入院中と退院後の両方の時間をカバーする虚弱患者の包括的な管理計画。
この管理は、治療計画、高齢者レベルのケアへのアクセス、プライマリおよびソーシャルケアとの調整、リハビリテーション、および退院計画で構成されます。
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治験責任医師は、緊急治療室、腫瘍科、大手術を行う手術科、および心臓病科の 4 つの環境で高齢患者の治療を検出および管理するためのプログラムを実装します。
中核となる介入は、次の要素で構成されます: 包括的な老年医学的評価、プライマリおよびソーシャル ケアとの調整、統合された継続的なケア、リハビリテーション施設へのアクセス、ポリファーマシーを回避し、アドヒアランスを強調する薬物治療の管理。
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介入なし:通常の診療
入院中と退院後の両方の時間をカバーする虚弱患者の包括的な管理計画は、治療する医師の外科医と合意しました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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基本的な日常生活動作のバーセル指数を使用して評価される機能状態
時間枠:36ヶ月
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日常生活の基本的な活動のためのバーセル指数を使用して評価されます
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36ヶ月
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日常生活の道具的活動のロートン指数を使用して評価された機能状態
時間枠:36ヶ月
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日常生活の道具的活動のロートン指数を使用して評価されます
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36ヶ月
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施設化(新たに看護の対象となった患者の数として定義)
時間枠:36ヶ月
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新たに看護の対象となった患者の数として定義される
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36ヶ月
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死亡
時間枠:36ヶ月
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入院中またはフォローアップ中に発生した死亡数
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36ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Leocadio Rodriguez Mañas, IP、Hospital Universitario de Getafe
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):489-95. doi: 10.1503/cmaj.050051.
- Rodriguez-Manas L, Fried LP. Frailty in the clinical scenario. Lancet. 2015 Feb 14;385(9968):e7-e9. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61595-6. Epub 2014 Nov 6. No abstract available.
- Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA; Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.m146.
- Pena FG, Theou O, Wallace L, Brothers TD, Gill TM, Gahbauer EA, Kirkland S, Mitnitski A, Rockwood K. Comparison of alternate scoring of variables on the performance of the frailty index. BMC Geriatr. 2014 Feb 24;14:25. doi: 10.1186/1471-2318-14-25.
- Drubbel I, Numans ME, Kranenburg G, Bleijenberg N, de Wit NJ, Schuurmans MJ. Screening for frailty in primary care: a systematic review of the psychometric properties of the frailty index in community-dwelling older people. BMC Geriatr. 2014 Mar 6;14:27. doi: 10.1186/1471-2318-14-27.
- Theou O, Brothers TD, Mitnitski A, Rockwood K. Operationalization of frailty using eight commonly used scales and comparison of their ability to predict all-cause mortality. J Am Geriatr Soc. 2013 Sep;61(9):1537-51. doi: 10.1111/jgs.12420. Epub 2013 Aug 26.
- Morley JE, Malmstrom TK, Miller DK. A simple frailty questionnaire (FRAIL) predicts outcomes in middle aged African Americans. J Nutr Health Aging. 2012 Jul;16(7):601-8. doi: 10.1007/s12603-012-0084-2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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