小児敗血症におけるプレセプシンの有用性

重度の敗血症と敗血症性ショックは、現代の集中治療医療の主要な課題であり、最近発行された国際ガイドラインでは、病態生理学、診断、治療に関する継続的な研究が求められています。 現在、敗血症の診断は、既知の感染症の存在下での全身性炎症反応症候群 (SIRS) 基準の存在に基づいています。 しかし、急性組織損傷および自然免疫活性化に関連する非感染性 SIRS は、多発性外傷、膵炎、火傷、および自己免疫疾患を含む、敗血症に類似した臨床症候群を誘発する可能性があります。

感染症の分野では、バイオマーカーは、高リスク群または素因となる状態を特定するため、疾患を特定するための補助として、または特定の危険因子に従って患者を治療および層別化するために、および/または感染の再発を避けるための治療管理の補助。 近年、数十の潜在的な感染バイオマーカーが報告されています。 バイオマーカーの診断性能は通常、感度、特異度、および ROC (受信者動作特性) 曲線下の尤度比と面積によって測定されます。

最近、いくつかの研究が、自然免疫に関与する経路の発見に関心を移しました。 細菌エンドトキシンの認識と除去に関与するメディエーターは、敗血症の新しい候補バイオマーカー、すなわちリポ多糖結合タンパク質 (LBP) および分化の膜クラスター (mCD14) の可溶性画分として同定されました。 膜 CD14 は、単球、マクロファージ、好中球などのさまざまな細胞によって構成的に発現される、多機能性グリコシルホスファチジルイノシトール アンカー型膜タンパク質 (細胞表面糖タンパク質) です。バクテリアおよびペプチドグリカンと、グラム陽性菌由来のリポテイコ酸。 CD14 は、toll-like receptor 4 (TLR4) 特異的な炎症誘発性シグナル伝達カスケードを活性化し、最終的には侵入微生物に対する炎症反応を開始する上で重要です。 炎症反応の過程で、血漿プロテアーゼ活性により可溶性 CD14 フラグメント (sCD14)、プレセプシンが生成されます。