Presepsin 在儿童败血症中的应用

严重败血症和败血性休克是现代重症监护医学面临的主要挑战，最近发布的国际指南仍要求对病理生理学、诊断学和治疗进行持续研究。 目前，脓毒症的诊断基于在存在已知感染的情况下出现全身炎症反应综合征 (SIRS) 标准。 然而，与急性组织损伤和先天免疫激活相关的非感染性 SIRS 可诱发类似于败血症的临床综合征，包括多发性创伤、胰腺炎、烧伤和自身免疫性疾病。

在传染病领域内，生物标志物可用于识别高风险人群或易感状况，作为疾病识别的辅助手段，或根据患者的特定风险因素指导治疗和分层，和/或作为协助治疗管理，以避免感染复发。 近年来，已经描述了数十种潜在的感染生物标志物。 生物标志物的诊断性能通常根据灵敏度、特异性以及似然比和 ROC（接受者操作特征）曲线下的面积来衡量。

最近，一些研究将他们的兴趣转移到发现先天免疫中涉及的途径上。 参与识别和消除细菌内毒素的介质已被确定为脓毒症的新候选生物标志物，即脂多糖结合蛋白 (LBP) 和分化膜簇 14 (mCD14) 的可溶性部分。 膜CD14是一种多功能的糖基磷脂酰肌醇锚定膜蛋白（细胞表面糖蛋白），由单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等多种细胞组成型表达。CD14是细菌分子的模式识别受体，即来自革兰氏阴性菌的脂多糖（LPS）细菌和肽聚糖以及来自革兰氏阳性细菌的脂磷壁酸。 CD14 对于激活 Toll 样受体 4 (TLR4) 特异性促炎信号级联反应以及最终启动针对入侵微生物的炎症反应至关重要。 在炎症反应过程中，血浆蛋白酶活性产生可溶性CD14片段（sCD14），presepsin。