Anvendelighed af Presepsin i Børne Sepsis

Alvorlig sepsis og septisk shock repræsenterer store udfordringer for moderne intensivmedicin, og stadig nyligt offentliggjorte internationale retningslinjer kræver løbende forskning om patofysiologi, diagnostik og behandling. I øjeblikket er diagnosen sepsis baseret på tilstedeværelsen af ​​systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) kriterier i nærvær af en kendt infektion. Imidlertid kan ikke-infektiøs SIRS forbundet med akut vævsskade og medfødt immunaktivering inducere kliniske syndromer analoge med sepsis, herunder multiple traumer, pancreatitis, forbrændinger og autoimmune sygdomme.

Inden for infektionssygdomme kan en biomarkør bruges til at identificere en højrisikogruppe eller disponerende tilstand, som en hjælp til identifikation af sygdommen eller til at styre terapi og stratificere patienter i henhold til deres specifikke risikofaktorer og/eller som en hjælp til terapeutisk behandling for at undgå tilbagefald af infektion. Inden for de seneste år er snesevis af potentielle biomarkører for infektion blevet beskrevet. Den diagnostiske ydeevne af biomarkører måles normalt i form af sensitivitet, specificitet og ved sandsynlighedsforhold og areal under ROC-kurverne (Receiver Operating Characteristics).

For nylig har flere undersøgelser overdraget deres interesse i at opdage veje involveret i den medfødte immunitet. Mediatorer involveret i genkendelse og eliminering af bakterielle endotoksiner er blevet identificeret som nye kandidatbiomarkører for sepsis, nemlig lipopolysaccharid-bindende protein (LBP) og opløselige fraktioner af membranklyngen af ​​differentiering 14 (mCD14). Membran CD14 er et multifunktionelt glycosylphosphatidylinositol-forankret membranprotein (celleoverfladeglycoprotein), konstitutivt udtrykt af forskellige celler, herunder monocytter, makrofager, neutrofiler osv. CD14 er en mønstergenkendelsesreceptor for bakterielle molekyler, nemlig lipopolysaccharider (nLPSaccharide) bakterier og peptidoglycaner sammen med lipoteichoinsyre fra Gram-positive bakterier. CD14 er afgørende for at aktivere den toll-lignende receptor 4 (TLR4)-specifikke proinflammatoriske signaleringskaskade og i sidste ende initiere den inflammatoriske reaktion mod invaderende mikroorganismer. I løbet af inflammatorisk reaktion genererer plasmaproteaseaktivitet opløselige CD14-fragmenter (sCD14), presepsin.