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ループス腎炎の治療における導入療法としての低用量シクロホスファミドと高用量シクロホスファミドの比較

2017年3月2日 更新者:Dr. Vir Singh Negi、Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education & Research

増殖性ループス腎炎の治療における導入療法としての低用量シクロホスファミドの静脈内投与と高用量シクロホスファミドの比較

この研究は、低用量シクロホスファミド療法と高用量シクロホスファミド療法が増殖性狼瘡腎炎の治療に有効であるかどうかを調べるために実施され、また低用量シクロホスファミド群と高用量シクロホスファミド群の副作用と感染リスクを比較する予定です。 参加者の半数には低用量のシクロホスファミドが3か月間投与され、半数には高用量のシクロホスファミドが毎月6か月間投与され、その後アザチオプリン2 mg/kgが投与されます。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、ジャワハルラール大学院医学教育研究研究所(JIPMER)の臨床免疫学部で実施されます。 患者が全身性エリテマトーデス(SLE)ループス腎炎であると診断され、対象基準を満たすと、疾患の性質と重症度、予想される治療選択肢と治療期間について説明されます。 書面によるインフォームドコンセントを提供した後、適格な患者は 2 つのグループに階層化されます。 ランダムな割り当てシーケンスを生成するために、ブロックのランダム化が行われます。患者には、以下に示すプロトコールに従って、低用量または高用量のシクロホスファミドが投与されます。

グループ I: 低用量群: 静脈内シクロホスファミド固定パルス 500 mg を 2 週間、合計 6 回投与し、その後アザチオプリン 2 mg/kg を投与。

グループ II: 高用量群: 静脈内シクロホスファミド療法 750 mg/m2 を 4 週間ごとに合計 6 回投与し、その後アザチオプリン 2 mg/kg を投与します。

両方の治療群でそれぞれ 1 g のメチルプレドニゾロン パルスを 3 日間静脈内投与し、続いてプレドニゾロン 1 mg/kg を 4 週間投与し、その後 2 週間ごとに 5 mg を漸減します。

禁忌でない限り、ヒドロキシクロロキン、降圧薬、コトリモキサゾール予防薬などの適応に応じた追加の薬剤も投与されます。

各治療群で治療効果と副作用のモニタリングが行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

75

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Pondicherry、インド、605006
        • Department of Clinical Immunology , Jawaharlal Institute of Post graduate Medical Educationa and Research

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 米国リウマチ学会 (ACR) の基準に従った SLE の診断
  2. 年齢 > 16 歳
  3. 24時間/尿でタンパク尿≧500mg、定期的な顕微鏡検査で活性な細胞円柱/沈殿物が認められる。
  4. 国際腎臓学会/腎病理学協会 (ISN/RPS) の基準によると、生検によりクラス III、IV の増殖性ループス糸球体腎炎が証明された。

除外基準:

  1. 患者は以前に静脈内または経口シクロホスファミドによる治療を受けたことがある、または過去 3 か月以内に 1 日あたり 15mg を超えるステロイドを投与されたことがある。
  2. 腎血栓性微小血管症、既存の慢性腎不全、妊娠、以前の悪性腫瘍(皮膚および子宮頸部上皮内腫瘍を除く)、糖尿病または冠状動脈性心疾患を有する患者。
  3. 以前に免疫抑制剤に対する重篤な毒性が報告されている患者。
  4. 急性/慢性感染症の患者。
  5. 妊娠

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:低用量シクロホスファミド
シクロホスファミドの静脈内療法 500 mg を毎週 2 回、3 か月間静脈内投与し、その後アザチオプリン 2 mg/kg を投与します。 注射用メチルプレドニゾロン 1 gm パルスを 3 日間投与してから、シクロホスファミドの最初のパルスを開始し、続いて経口プレドニゾロン 1 mg/kg を 4 週間投与し、その後 7.5 mg/日まで 2 週間ごとに 5 mg を漸減します。
シクロホスファミドは、ループス腎炎の治療に使用されるアルキル化剤です。
他の名前:
  • エンドキサン
アザチオプリンは 2 mg/kg で投与されます。
他の名前:
  • イムラン
各治療群は、1 gm メチルプレドニゾロン パルスを 3 日間投与し、その後プレドニゾロン 1 mg/kg を 4 週間投与し、2 週間ごとに 5 mg を漸減し、1 日あたり 7.5 mg の用量を維持します。
他の名前:
  • プレドニゾロン、ステロイド
アクティブコンパレータ:高用量のシクロホスファミド
シクロホスファミドの静脈内療法 750mg/m2 を毎週 4 回、6 か月間静脈内投与し、その後アザチオプリン 2mg/kg を投与します。 注射用メチルプレドニゾロン 1 gm パルスを 3 日間投与してから、シクロホスファミドの最初のパルスを開始し、続いて経口プレドニゾロン 1 mg/kg を 4 週間投与し、その後 7.5 mg/日まで 2 週間ごとに 5 mg を漸減します。
シクロホスファミドは、ループス腎炎の治療に使用されるアルキル化剤です。
他の名前:
  • エンドキサン
アザチオプリンは 2 mg/kg で投与されます。
他の名前:
  • イムラン
各治療群は、1 gm メチルプレドニゾロン パルスを 3 日間投与し、その後プレドニゾロン 1 mg/kg を 4 週間投与し、2 週間ごとに 5 mg を漸減し、1 日あたり 7.5 mg の用量を維持します。
他の名前:
  • プレドニゾロン、ステロイド

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
一次腎反応の評価
時間枠:12ヶ月

EULAR ガイドラインによる腎反応は、低用量群と高用量シクロホスファミド群について 12 か月後に評価されます。 米国リウマチ学会 (ACR) の定義に従って、赤血球 (RBC) が 5 個/hpf 以下、白血球 (WBC) が 5 個/hpf 未満で定義され、細胞円柱が存在しない不活性な尿沈渣。

  1. 尿タンパク質クレアチニン比(UPCR)<0.5 gm、正常(GFR > 90 ml/min)または安定(GFR が以前に異常であった場合はベースラインから <10% 悪化)、腎機能および不活性な尿沈渣を伴う完全寛解(CR)。
  2. 部分反応(PR) は、タンパク尿がネフローゼ下レベルまで 50% 以上減少し、正常 (GFR > 90 ml/min) または安定 (GFR が以前に異常であった場合はベースラインから 10% 未満悪化) の腎機能および不活性な尿沈渣として定義されます。
  3. 反応なし : CR または PR の基準が満たされない場合、または重篤な再燃を経験した場合、患者は反応なしとして分類されます。
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腎疾患および非腎疾患の再燃患者の割合
時間枠:12ヶ月
腎炎の再燃は、血清クレアチニン (SCr) 濃度の 30% 以上の再現性のある増加 (または糸球体濾過率 [GFR] の 10% 以上の低下) と、糸球体血尿の 10 以上の増加を伴う活動性尿沈渣で構成されます。 UPCR の変化に関係なく、高倍率フィールドごとの赤血球。 タンパク尿性フレアは、腎完全反応後の尿タンパク対クレアチニン比 (UPCR) の再現可能な倍増 1.0 以上、または部分反応後の UPCR の再現可能な倍増 2.0 以上から構成されます。
12ヶ月
有害事象の評価
時間枠:12ヶ月
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Dr. Vir Singh Negi, DM、Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education & Research
  • スタディチェア:Dr. Sonal Mehra, MD、Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education & Research

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年12月1日

一次修了 (実際)

2016年12月1日

研究の完了 (実際)

2016年12月1日

試験登録日

最初に提出

2015年12月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年12月31日

最初の投稿 (見積もり)

2016年1月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年3月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年3月2日

最終確認日

2017年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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