乳房手術における疼痛管理: 鎮痛、オピオイド摂取、炎症反応の評価

乳房外科では、手術中の全身麻酔に伴う局所麻酔が、術後の痛みの管理、腫瘍の再発防止、神経障害性疼痛の発症に大きな成果を上げています。 局所麻酔により、乳房手術中の術後の炎症反応と全身変化が軽減されることが示されています。 したがって、局所的な炎症反応と術後の痛みを軽減するために、乳房手術に追加の鎮痛介入を含めることが重要です。 したがって、胸部神経ブロック I 型 (PEC I) を伴う前鋸筋面 (SAM) ブロックは、痛みの軽減の証拠があるため、乳房手術の術中の安全かつ効果的な代替手段となる可能性があります。 しかし、乳房手術における局所麻酔、術後の痛み、炎症反応との相関関係は証明されていません。 この研究の目的は、呼気がん手術中の SAM ブロックおよび PEC I に関連する標準的な静脈内鎮痛と全身性鎮痛を比較することです。 以下のパラメーターが評価されます: 術中および術後のオピオイドの消費。術後の痛みと血漿炎症性サイトカインの放出。 これは臨床前向きのランダム化比較研究です。 また、乳房切除後 12 か月後の慢性神経因性疼痛の発症、鎮痛薬の使用、生活の質、抑うつ症状、インターロイキン (IL)-1 ベータ、IL-6、IL-10 のレベルも評価されます。痛みやうつ病の予測因子として。 50 名がランダムに 2 つのグループに分けられます。 ある患者グループは手術中に全身麻酔、手術後に静脈鎮痛を受け、別のグループは術中および術後の全身鎮痛中に SAM および PEC I ブロックを伴う全身麻酔を受けます。 術後の痛みは、回復室および手術の 24 時間後に Visual Analogue Scale の痛みを使用して評価されます。 血清サイトカインを測定するために、手術前と手術の 24 時間後に血液サンプルが収集されます。