Kivunhallinta rintaleikkauksessa: analgesia, opioidien kulutus ja tulehdusvasteen arviointi

Rintakirurgiassa yleisanestesiaan liittyvä aluepuudutus leikkauksen aikana on osoittanut hyviä tuloksia postoperatiivisen kivun hallinnassa, kasvaimen uusiutumisen ehkäisyssä ja neuropaattisen kivun kehittymisessä. On osoitettu, että aluepuudutus vaimentaa tulehdusvastetta ja systeemisiä muutoksia leikkauksen jälkeen rintaleikkausten aikana. Siksi on tärkeää sisällyttää rintakirurgiaan lisäkipulääkettä paikallisen tulehdusvasteen ja leikkauksen jälkeisen kivun vähentämiseksi. Siten serratus anterior lihastason (SAM) lohko, joka liittyy tyypin I rintahermolohkoon (PEC I), voi olla turvallinen ja tehokas vaihtoehto rintaleikkauksen intraoperatiiviselle leikkaukselle, koska on näyttöä kivun vähenemisestä. Aluepuudutuksen, postoperatiivisen kivun ja tulehdusvasteen välistä korrelaatiota rintaleikkauksessa ei kuitenkaan ole osoitettu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata tavanomaista suonensisäistä analgesiaa SAM-salpaukseen ja PEC I:een liittyvään systeemiseen analgesiaan hengityssyöpäleikkauksen aikana. Arvioidaan seuraavat parametrit: opioidin kulutus leikkauksen aikana ja sen jälkeen; leikkauksen jälkeinen kipu ja plasman tulehdussytokiinien vapautuminen. Se on kliininen prospektiivinen, satunnaistettu ja kontrolloitu tutkimus. Lisäksi arvioidaan kroonisen neuropaattisen kivun kehittymistä 12 kuukautta rinnanpoiston jälkeen, analgeettisten lääkkeiden käyttöä, elämänlaatua, masennusoireita sekä interleukiini (IL)-1 beetan, IL-6:n ja IL-10:n tasoja. kivun ja masennuksen ennustajina. 50 henkilöä jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Potilasryhmä saa yleisanestesian leikkauksen aikana ja suonensisäistä analgesiaa leikkauksen jälkeen ja toinen ryhmä saa yleisanestesian, joka liittyy SAM- ja PEC I -salpaukseen intraoperatiivisen ja postoperatiivisen systeemisen analgesian aikana. Leikkauksen jälkeinen kipu arvioidaan Visual Analogue Scale -kipulla toipumishuoneessa ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Verinäyte seerumin sytokiinien määritystä varten otetaan ennen leikkausta ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen.