Controle da Dor em Cirurgia de Mama: Analgesia, Consumo de Opioides e Avaliação da Resposta Inflamatória

Em cirurgia de mama, a anestesia regional associada à anestesia geral durante a cirurgia tem mostrado ótimos resultados para o controle da dor pós-operatória, prevenção de recidiva tumoral e desenvolvimento de dor neuropática. Foi demonstrado que a anestesia regional atenua a resposta inflamatória e as alterações sistêmicas no pós-operatório de cirurgias mamárias. Assim, é importante incluir uma intervenção analgésica adicional na cirurgia de mama, a fim de diminuir a resposta inflamatória local e a dor pós-operatória. Assim, o bloqueio do plano do músculo serrátil anterior (SAM) associado ao bloqueio do nervo peitoral tipo I (PEC I) pode ser uma alternativa segura e eficaz para o intraoperatório de cirurgia de mama, uma vez que há evidências de redução da dor. No entanto, a correlação entre anestesia regional, dor pós-operatória e resposta inflamatória em cirurgia de mama não foi demonstrada. O objetivo deste estudo é comparar a analgesia intravenosa padrão versus analgesia sistêmica associada ao bloqueio SAM e PEC I durante a cirurgia de câncer respiratório. Serão avaliados os seguintes parâmetros: consumo de opioide intra e pós-operatório; dor pós-operatória e liberação de citocinas inflamatórias plasmáticas. É um estudo clínico prospectivo, randomizado e controlado. Além disso, será avaliado o desenvolvimento de dor neuropática crônica 12 meses após a mastectomia, uso de medicação analgésica, qualidade de vida, sintomas depressivos e os níveis de interleucina (IL)-1 beta, IL-6 e IL-10 como preditores de dor e depressão. 50 indivíduos serão divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo de pacientes receberá anestesia geral durante a cirurgia e analgesia intravenosa após a cirurgia e outro grupo receberá anestesia geral associada a bloqueio SAM e PEC I durante a analgesia sistêmica intraoperatória e pós-operatória. A dor pós-operatória será avaliada por meio da Escala Visual Analógica de dor na sala de recuperação e 24 horas após a cirurgia. Amostra de sangue será coletada para determinação de citocinas séricas antes da cirurgia e 24 horas após a cirurgia.