Schmerzkontrolle in der Brustchirurgie: Analgesie, Opioidkonsum und Bewertung der Entzündungsreaktion

Bei Brustoperationen hat die Regionalanästhesie in Kombination mit einer Vollnarkose während der Operation hervorragende Ergebnisse bei der postoperativen Schmerzbehandlung, der Vorbeugung von Tumorrezidiven und der Entwicklung neuropathischer Schmerzen gezeigt. Es hat sich gezeigt, dass die Regionalanästhesie die Entzündungsreaktion und systemische Veränderungen postoperativ bei Brustoperationen abschwächt. Daher ist es wichtig, bei einer Brustoperation eine zusätzliche analgetische Intervention einzubeziehen, um die lokale Entzündungsreaktion und die postoperativen Schmerzen zu verringern. Daher kann die Blockade des Serratus anterior Muscle Plane (SAM) in Verbindung mit der Blockade des Nervus pectoralis Typ I (PEC I) eine sichere und wirksame Alternative für die intraoperative Brustoperation sein, da es Hinweise auf eine Schmerzreduktion gibt. Ein Zusammenhang zwischen Regionalanästhesie, postoperativen Schmerzen und Entzündungsreaktion bei Brustoperationen konnte jedoch nicht nachgewiesen werden. Das Ziel dieser Studie ist es, die standardmäßige intravenöse Analgesie mit der systemischen Analgesie im Zusammenhang mit dem SAM-Block und PEC I während einer Atemkrebsoperation zu vergleichen. Die folgenden Parameter werden ausgewertet: Opioidkonsum intra- und postoperativ; postoperative Schmerzen und Freisetzung von entzündlichen Plasmazytokinen. Es handelt sich um eine klinisch-prospektive, randomisierte und kontrollierte Studie. Außerdem werden die Entwicklung chronischer neuropathischer Schmerzen 12 Monate nach der Mastektomie, die Einnahme von Analgetika, die Lebensqualität, depressive Symptome und die Spiegel von Interleukin (IL)-1 beta, IL-6 und IL-10 bewertet als Prädiktoren für Schmerzen und Depressionen. 50 Personen werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe von Patienten erhält während der Operation eine Vollnarkose und nach der Operation eine intravenöse Analgesie. Eine andere Gruppe erhält eine Vollnarkose im Zusammenhang mit der SAM- und PEC-I-Blockade während der intraoperativen und postoperativen systemischen Analgesie. Die postoperativen Schmerzen werden anhand der visuellen Analogskala im Aufwachraum und 24 Stunden nach der Operation beurteilt. Vor der Operation und 24 Stunden nach der Operation wird eine Blutprobe zur Bestimmung der Serumzytokine entnommen.