乳房手术中的疼痛控制：镇痛、阿片类药物消耗和炎症反应评估

在乳房手术中，手术期间结合全身麻醉的区域麻醉在术后疼痛管理、预防肿瘤复发和神经性疼痛的发展方面显示出很好的效果。 已经表明，区域麻醉可以减轻乳房手术术后的炎症反应和全身变化。 因此，重要的是在乳房手术中包括额外的镇痛干预以减少局部炎症反应和术后疼痛。 因此，与 I 型胸神经阻滞 (PEC I) 相关的前锯肌平面 (SAM) 阻滞可能是乳房手术术中安全有效的替代方法，因为有减轻疼痛的证据。 然而，乳房手术中区域麻醉、术后疼痛和炎症反应之间的相关性尚未得到证实。 本研究的目的是比较标准静脉镇痛与呼吸癌手术期间与 SAM 阻滞和 PEC I 相关的全身镇痛。 将评估以下参数：术中和术后阿片类药物的消耗；术后疼痛和血浆炎性细胞因子的释放。 这是一项临床前瞻性、随机和对照研究。 此外，还将评估乳房切除术后 12 个月慢性神经性疼痛的发展、镇痛药物的使用、生活质量、抑郁症状以及白细胞介素 (IL)-1 β、IL-6 和 IL-10 的水平作为疼痛和抑郁的预测因子。 50个人将被随机分成两组。 一组患者在手术期间接受全身麻醉并在手术后进行静脉镇痛，另一组患者将在术中和术后全身镇痛期间接受全身麻醉联合 SAM 和 PEC I 阻滞。 术后疼痛将在恢复室和手术后 24 小时使用视觉模拟量表疼痛进行评估。 手术前和手术后24小时将采集血样测定血清细胞因子。