Contrôle de la douleur en chirurgie mammaire : analgésie, consommation d'opioïdes et évaluation de la réponse inflammatoire

En chirurgie mammaire, l'anesthésie locorégionale associée à l'anesthésie générale pendant l'intervention a montré d'excellents résultats pour la gestion de la douleur post-opératoire, la prévention des récidives tumorales et le développement des douleurs neuropathiques. Il a été démontré que l'anesthésie régionale atténue la réponse inflammatoire et les modifications systémiques postopératoires lors des chirurgies mammaires. Ainsi, il est important d'inclure une intervention analgésique supplémentaire en chirurgie mammaire afin de diminuer la réponse inflammatoire locale et la douleur postopératoire. Ainsi, le bloc du plan musculaire dentelé antérieur (SAM) associé au bloc nerveux pectoral de type I (PEC I) peut être une alternative sûre et efficace pour la chirurgie peropératoire du sein, car il existe des preuves de réduction de la douleur. Cependant, la corrélation entre l'anesthésie régionale, la douleur postopératoire et la réponse inflammatoire en chirurgie mammaire n'a pas été démontrée. Le but de cette étude est de comparer l'analgésie intraveineuse standard versus l'analgésie systémique associée au bloc SAM et à la PEC I au cours de la chirurgie du cancer de l'haleine. Les paramètres suivants seront évalués : consommation d'opioïde per et post-opératoire ; douleur post-opératoire et libération de cytokines inflammatoires plasmatiques. Il s'agit d'une étude clinique prospective, randomisée et contrôlée. En outre, il sera évalué le développement de la douleur neuropathique chronique 12 mois après la mastectomie, l'utilisation de médicaments analgésiques, la qualité de vie, les symptômes dépressifs et les niveaux d'interleukine (IL)-1 bêta, IL-6 et IL-10 comme prédicteurs de la douleur et de la dépression. 50 individus seront répartis au hasard en deux groupes. Un groupe de patients recevra une anesthésie générale pendant la chirurgie et une analgésie intraveineuse après la chirurgie et un autre groupe recevra une anesthésie générale associée au bloc SAM et PEC I pendant l'analgésie systémique peropératoire et postopératoire. La douleur postopératoire sera évaluée à l'aide de l'Échelle Visuelle Analogique de la douleur en salle de réveil et 24 heures après l'intervention. Un échantillon de sang sera prélevé pour la détermination des cytokines sériques avant la chirurgie et 24 heures après la chirurgie.