Smertekontrol i brystkirurgi: Analgesi, opioidforbrug og evaluering af inflammatorisk respons

Inden for brystkirurgi har regional anæstesi forbundet med generel anæstesi under operation vist gode resultater for postoperativ smertebehandling, forebyggelse af tumortilbagefald og udvikling af neuropatisk smerte. Det har vist sig, at regional anæstesi dæmper den inflammatoriske respons og systemiske ændringer postoperativt under brystoperationer. Det er derfor vigtigt at inkludere en yderligere smertestillende intervention i brystkirurgi for at mindske den lokale inflammatoriske respons og de postoperative smerter. Således kan serratus anterior muskelplan (SAM) blok associeret med pectoral nerveblok type I (PEC I) være et sikkert og effektivt alternativ til intraoperativ brystkirurgi, da der er tegn på smertereduktion. Der er dog ikke påvist sammenhæng mellem regional anæstesi, postoperativ smerte og inflammatorisk respons ved brystkirurgi. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne standard intravenøs analgesi versus systemisk analgesi forbundet med SAM-blokken og PEC I under åndedrætskræftkirurgi. Følgende parametre vil blive evalueret: Indtagelse af opioid intra og postoperativt; postoperativ smerte og frigivelse af plasma inflammatoriske cytokiner. Det er en klinisk prospektiv, randomiseret og kontrolleret undersøgelse. Det vil også blive evalueret udviklingen af ​​kroniske neuropatiske smerter 12 måneder efter mastektomi, brugen af ​​smertestillende medicin, livskvalitet, depressive symptomer og niveauerne af interleukin (IL)-1 beta, IL-6 og IL-10 som forudsigere for smerte og depression. 50 personer vil blive tilfældigt opdelt i to grupper. En gruppe patienter får generel anæstesi under operationen og intravenøs analgesi efter operationen, og en anden gruppe vil modtage generel anæstesi forbundet med SAM og PEC I blokering under intraoperativ og postoperativ systemisk analgesi. De postoperative smerter vil blive vurderet ved hjælp af Visual Analogue Scale smerte i opvågningsrummet og 24 timer efter operationen. Blodprøve vil blive indsamlet til bestemmelse af serumcytokiner før operationen og 24 timer efter operationen.