Controllo del dolore nella chirurgia del seno: analgesia, consumo di oppioidi e valutazione della risposta infiammatoria

Nella chirurgia mammaria, l'anestesia regionale associata all'anestesia generale durante l'intervento chirurgico ha mostrato grandi risultati per la gestione del dolore post-operatorio, la prevenzione delle recidive tumorali e lo sviluppo del dolore neuropatico. È stato dimostrato che l'anestesia regionale attenua la risposta infiammatoria e i cambiamenti sistemici nel postoperatorio durante gli interventi chirurgici al seno. Pertanto, è importante includere un ulteriore intervento analgesico nella chirurgia mammaria al fine di ridurre la risposta infiammatoria locale e il dolore postoperatorio. Pertanto, il blocco del piano muscolare dentato anteriore (SAM) associato al blocco del nervo pettorale di tipo I (PEC I) può essere un'alternativa sicura ed efficace per l'intervento intraoperatorio della chirurgia mammaria, poiché vi è evidenza di riduzione del dolore. Tuttavia, la correlazione tra anestesia regionale, dolore postoperatorio e risposta infiammatoria nella chirurgia mammaria non è stata dimostrata. Lo scopo di questo studio è confrontare l'analgesia endovenosa standard rispetto all'analgesia sistemica associata al blocco SAM e PEC I durante la chirurgia del cancro del respiro. Verranno valutati i seguenti parametri: consumo di oppioidi intra e postoperatorio; dolore post-operatorio e rilascio di citochine infiammatorie plasmatiche. Si tratta di uno studio clinico prospettico, randomizzato e controllato. Inoltre, verrà valutato lo sviluppo del dolore neuropatico cronico 12 mesi dopo la mastectomia, l'uso di farmaci analgesici, la qualità della vita, i sintomi depressivi e i livelli di interleuchina (IL)-1 beta, IL-6 e IL-10 come predittori di dolore e depressione. 50 individui saranno divisi casualmente in due gruppi. Un gruppo di pazienti riceverà l'anestesia generale durante l'intervento chirurgico e l'analgesia endovenosa dopo l'intervento chirurgico e un altro gruppo riceverà l'anestesia generale associata a blocco SAM e PEC I durante l'analgesia sistemica intraoperatoria e postoperatoria. Il dolore postoperatorio sarà valutato utilizzando il dolore della scala analogica visiva nella sala di risveglio e 24 ore dopo l'intervento. Il campione di sangue verrà raccolto per la determinazione delle citochine sieriche prima dell'intervento chirurgico e 24 ore dopo l'intervento.