Контроль боли при хирургии груди: обезболивание, потребление опиоидов и оценка воспалительной реакции

В хирургии груди регионарная анестезия в сочетании с общей анестезией во время операции показала отличные результаты для послеоперационного обезболивания, предотвращения рецидива опухоли и развития невропатической боли. Было показано, что регионарная анестезия ослабляет воспалительную реакцию и системные изменения после операции во время операций на груди. Таким образом, важно включить дополнительное обезболивающее вмешательство в операцию на груди, чтобы уменьшить местную воспалительную реакцию и послеоперационную боль. Таким образом, блокада передней зубчатой ​​мышцы (SAM), связанная с блокадой грудного нерва типа I (PEC I), может быть безопасной и эффективной альтернативой интраоперационной хирургии груди, поскольку есть данные об уменьшении боли. Однако корреляция между регионарной анестезией, послеоперационной болью и воспалительной реакцией в хирургии груди не была продемонстрирована. Целью данного исследования является сравнение стандартной внутривенной анальгезии и системной анальгезии, связанной с блокадой SAM и PEC I во время операции по поводу рака дыхания. Будут оцениваться следующие параметры: потребление опиоидов во время и после операции; послеоперационная боль и высвобождение воспалительных цитокинов плазмы. Это клиническое проспективное, рандомизированное и контролируемое исследование. Также будет оцениваться развитие хронической невропатической боли через 12 месяцев после мастэктомии, использование обезболивающих препаратов, качество жизни, депрессивные симптомы и уровни интерлейкина (ИЛ)-1 бета, ИЛ-6 и ИЛ-10. как предикторы боли и депрессии. 50 человек будут случайным образом разделены на две группы. Группа пациентов получает общую анестезию во время операции и внутривенную анальгезию после операции, а другая группа будет получать общую анестезию, связанную с блокадой SAM и PEC I, во время интраоперационной и послеоперационной системной анальгезии. Послеоперационную боль оценивают с помощью визуальной аналоговой шкалы боли в послеоперационной палате и через 24 часа после операции. Образец крови будет взят для определения цитокинов в сыворотке до операции и через 24 часа после операции.