Smärtkontroll vid bröstkirurgi: Analgesi, opioidkonsumtion och utvärdering av inflammatorisk respons

Inom bröstkirurgi har regionalbedövning i samband med generell anestesi under operation visat stora resultat för postoperativ smärtbehandling, förebyggande av tumörrecidiv och utveckling av neuropatisk smärta. Det har visat sig att regionalbedövning dämpar det inflammatoriska svaret och systemiska förändringar postoperativt under bröstoperationer. Det är därför viktigt att inkludera ytterligare en smärtstillande intervention vid bröstkirurgi för att minska det lokala inflammatoriska svaret och den postoperativa smärtan. Sålunda kan blocket av serratus anterior muskelplan (SAM) associerat med pectoral nervblock typ I (PEC I) vara ett säkert och effektivt alternativ för intraoperativt bröstkirurgi, eftersom det finns tecken på smärtreduktion. Korrelation mellan regional anestesi, postoperativ smärta och inflammatorisk respons vid bröstkirurgi har dock inte visats. Syftet med denna studie är att jämföra standard intravenös analgesi kontra systemisk analgesi associerad med SAM-blocket och PEC I under andningscancerkirurgi. Följande parametrar kommer att utvärderas: konsumtion av opioid intra och postoperativt; postoperativ smärta och frisättning av plasmainflammatoriska cytokiner. Det är en klinisk prospektiv, randomiserad och kontrollerad studie. Dessutom kommer det att utvärderas utvecklingen av kronisk neuropatisk smärta 12 månader efter mastektomi, användningen av smärtstillande medicin, livskvalitet, depressiva symtom och nivåerna av interleukin (IL)-1 beta, IL-6 och IL-10 som prediktorer för smärta och depression. 50 individer kommer att delas slumpmässigt in i två grupper. En grupp patienter får generell anestesi under operation och intravenös analgesi efter operationen och en annan grupp kommer att få generell anestesi i samband med SAM- och PEC I-blockering under intraoperativ och postoperativ systemisk analgesi. Den postoperativa smärtan kommer att bedömas med hjälp av Visual Analogue Scale smärta i uppvakningsrummet och 24 timmar efter operationen. Blodprov kommer att samlas in för bestämning av serumcytokiner före operationen och 24 timmar efter operationen.