Control del dolor en cirugía mamaria: analgesia, consumo de opioides y evaluación de la respuesta inflamatoria

En cirugía mamaria, la anestesia regional asociada a la anestesia general durante la cirugía ha mostrado grandes resultados para el manejo del dolor postoperatorio, prevención de recurrencia tumoral y desarrollo de dolor neuropático. Se ha demostrado que la anestesia regional atenúa la respuesta inflamatoria y los cambios sistémicos en el postoperatorio de cirugías mamarias. Por ello, es importante incluir una intervención analgésica adicional en la cirugía mamaria para disminuir la respuesta inflamatoria local y el dolor postoperatorio. Así, el bloqueo del plano del músculo serrato anterior (SAM) asociado al bloqueo del nervio pectoral tipo I (PEC I) puede ser una alternativa segura y eficaz para el intraoperatorio de la cirugía mamaria, ya que existe evidencia de reducción del dolor. Sin embargo, no se ha demostrado correlación entre anestesia regional, dolor postoperatorio y respuesta inflamatoria en cirugía mamaria. El objetivo de este estudio es comparar la analgesia intravenosa estándar versus la analgesia sistémica asociada al bloqueo SAM y PEC I durante la cirugía del cáncer de aliento. Se evaluarán los siguientes parámetros: consumo de opioide intra y postoperatorio; dolor postoperatorio y liberación de citocinas inflamatorias plasmáticas. Es un estudio clínico prospectivo, aleatorizado y controlado. Además, se evaluará el desarrollo de dolor neuropático crónico a los 12 meses de la mastectomía, el uso de medicación analgésica, la calidad de vida, los síntomas depresivos y los niveles de interleucina (IL)-1 beta, IL-6 e IL-10. como predictores de dolor y depresión. 50 personas se dividirán aleatoriamente en dos grupos. Un grupo de pacientes recibirá anestesia general durante la cirugía y analgesia intravenosa después de la cirugía y otro grupo recibirá anestesia general asociada a SAM y bloqueo PEC I durante la analgesia sistémica intraoperatoria y postoperatoria. El dolor postoperatorio se evaluará mediante la Escala Visual Analógica de dolor en la sala de recuperación y 24 horas después de la cirugía. Se recolectará muestra de sangre para determinación de citocinas séricas antes de la cirugía y 24 horas después de la cirugía.