Smertekontroll i brystkirurgi: Analgesi, opioidforbruk og evaluering av inflammatorisk respons

Ved brystkirurgi har regional anestesi assosiert med generell anestesi under operasjon vist gode resultater for postoperativ smertebehandling, forebygging av tumorresidiv og utvikling av nevropatisk smerte. Det er vist at regional anestesi demper den inflammatoriske responsen og systemiske endringer postoperativt under brystoperasjoner. Derfor er det viktig å inkludere en ekstra smertestillende intervensjon i brystkirurgi for å redusere den lokale inflammatoriske responsen og den postoperative smerten. Dermed kan serratus anterior muskelplan (SAM) blokken assosiert med brystnerveblokk type I (PEC I) være et trygt og effektivt alternativ for intraoperativ brystkirurgi, siden det er tegn på smertereduksjon. Det er imidlertid ikke påvist sammenheng mellom regional anestesi, postoperativ smerte og inflammatorisk respons ved brystkirurgi. Målet med denne studien er å sammenligne standard intravenøs analgesi versus systemisk analgesi assosiert med SAM-blokken og PEC I under pustekreftkirurgi. Følgende parametere vil bli evaluert: forbruk av opioid intra og postoperativt; postoperativ smerte og frigjøring av plasma inflammatoriske cytokiner. Det er en klinisk prospektiv, randomisert og kontrollert studie. Det vil også bli evaluert utviklingen av kronisk nevropatisk smerte 12 måneder etter mastektomi, bruk av smertestillende medisiner, livskvalitet, depressive symptomer og nivåene av interleukin (IL)-1 beta, IL-6 og IL-10 som prediktorer for smerte og depresjon. 50 individer blir tilfeldig delt inn i to grupper. En gruppe pasienter får generell anestesi under operasjon og intravenøs analgesi etter operasjonen og en annen gruppe vil få generell anestesi assosiert med SAM- og PEC I-blokk under intraoperativ og postoperativ systemisk analgesi. Den postoperative smerten vil bli vurdert ved hjelp av Visual Analogue Scale smerte i utvinningsrommet og 24 timer etter operasjonen. Blodprøve vil bli tatt for bestemmelse av serumcytokiner før operasjonen og 24 timer etter operasjonen.