転移性、持続性、再発性、または進行性固形腫瘍患者の治療におけるTLR8アゴニストVTX-2337とシクロホスファミド
進行性固形腫瘍の新規トール様受容体 8 アゴニスト モトリモド (MOTO) とシクロホスファミド (CTX) 治療の忍容性、免疫調節効果、および治療相関を調査する第 IB 相試験
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
主な目的:
I. シクロホスファミド、ペグフィルグラスチム、およびTLR8アゴニストVTX-2337(CyNeuMoto)の投与スケジュールが、内因性抗腫瘍エフェクター応答を増強する方法で再現性よく患者を免疫調節する能力を評価すること。
第二の目的:
I. 有害事象を評価することにより、この治療の安全性と忍容性を評価する。
II.固形腫瘍における免疫関連反応評価基準 (irRECIST) 基準 (irBORR) によって評価された、最良の全体的な奏効率。
Ⅲ. irRECIST (irDOR) によって評価された腫瘍反応の期間。 IV. 無増悪生存期間 (PFS) は、連続画像検査によって測定され、irRECIST によって評価されます。
V. 研究治療の中止後36ヶ月間の対象の生命状態によって測定された全生存期間。
第三の目標:
I. 以前の化学療法(化学療法)レジメンの数や評価された癌の種類に関係なく、このレジメンが免疫調節剤として有効であることが判明するという仮説を検証すること。
II. 患者のベースライン免疫状態(末梢血および腫瘍内のエフェクター T 細胞、制御性 T 細胞、殺腫瘍性単球、骨髄由来サプレッサー細胞)、および個々の免疫成分に対する治療の調節効果を評価する。
Ⅲ. 治療誘発性の免疫調節を臨床転帰(全奏効率[ORR]、免疫関連RECIST[irRECIST]によって決定される無増悪生存期間[PFS])、および全生存期間)と相関させるため。
IV. 治療によって引き起こされる免疫調節および臨床転帰を、治療によって達成される白血球減少症(およびその代用である好中球減少症)の規模と相関させること。
概要:
患者は、1日目にシクロホスファミドを30分間かけて静脈内(IV)投与され、2日目にペグフィルグラスチム皮下投与(SC)を受け、コース1のみの-6日目と9日目と16日目にTLR8アゴニストVTX-2337のSC投与を受ける。 完全寛解(CR)、部分寛解(PR)、または病状安定(SD)を達成した患者は、さらに 3 コースにわたって 21 日ごとに治療を継続できます。 その後、疾患の進行や許容できない毒性がなければ治療を継続することができます。
研究治療の完了後、患者は3か月ごとに36か月間追跡調査されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Scottsdale、Arizona、アメリカ、85259
- Mayo Clinic in Arizona
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 組織学的または細胞学的に確認された転移性固形腫瘍(膵臓腺癌、乳癌、黒色腫、腎細胞癌(RCC)、結腸直腸腺癌、非小細胞肺癌、および主任研究者によって承認されたその他のものを含むがこれらに限定されない)
- 少なくとも1回の全身療法を受けた後の持続性、再発性、または進行性疾患があり、生存率を改善する可能性のある利用可能な治療法がない
- 標的病変が 1 つ以上ある測定可能な疾患
- 白血球 (WBC) >= 4200/mm^3
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1400/mm^3
- 血小板 (PLT) >= 100,000/mm^3
- リンパ球 >= 700/mm^3
- ヘモグロビン >= 10 g/dL
- 総ビリルビン = < 1.5 X 正常値の上限 (ULN) (がんの第一選択治療前に記録されたギルバート症候群の病歴および他の肝機能検査が正常範囲内である場合を除く)
- プロトロンビン時間 (PT)/国際正規化比 (INR) および部分トロンボプラスチン時間 (PTT) =< 1.2 x ULN (抗凝固薬を少なくとも 1 か月間安定して投与している場合を除く)。さらに、腫瘍組織の経皮生検を行うためには、患者は最長 1 週間薬の服用を中止できなければなりません。
- アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST) およびアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) =< 1.5 x ULN (肝臓病変のある患者の場合は =< 5 x ULN)
- クレアチニン =< ULN、またはクレアチニンが ULN より大きい場合は計算上のクレアチニン クリアランス >= 45 ml/min
- アルカリホスファターゼ =< 3 x ULN (肝臓または骨が関与している場合は =< 5 x ULN)
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス (PS) が 0 または 1
- 書面によるインフォームドコンセントを提供する意欲と能力がある
- (研究の積極的なモニタリング段階中)フォローアップのために登録機関に戻る意欲があり、またそれができる。注: 研究の積極的なモニタリング段階 (つまり、積極的な治療と観察) では、参加者はフォローアップのために同意した施設に戻る意思と能力がなければなりません。
- 推定余命 >= 84 日 (3 か月)
- 相関研究目的でサンプルを提供する意欲と能力がある
- 妊娠の可能性のある女性の場合、登録の 14 日前までに妊娠検査結果が陰性であること
- 妊娠可能な男性または女性の場合、同意時から治験薬の最後の投与後4ヶ月まで、非常に効果的な避妊方法(経口避妊薬、バリア器具、または子宮内避妊器具を含む)を一貫して使用することに同意する。
除外基準:
- 妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している
- 治癒の可能性がある、患者の病気に対する既知の標準治療法
- -登録後4週間以内の全身抗がん治療または治験薬による治療、および登録後2週間以内の放射線治療
- 進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または被験者の安全性または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御不能な併発疾患
- 活動性自己免疫疾患。現在治療が必要な自己免疫疾患(全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、炎症性腸疾患、関節リウマチなど)
- -非黒色腫皮膚がんおよび十分に切除された上皮内子宮頸がんを除く、他の浸潤性悪性腫瘍の病歴=被験者の安全性を損なう可能性または研究の目的を妨げる可能性が低いと主任研究者によって評価されない限り、登録前3年未満
- 毎日40 mgを超えるヒドロコルチゾンまたはその同等物(例、プレドニゾン10 mg、プレドニゾロン8 mg、またはデカドロン3 mg)を投与される経口または非経口コルチコステロイドによる治療 = 治療開始から2週間未満。または進行中の全身免疫抑制療法の臨床要件
- -以前に治療を受けており、研究開始前に8週間以上安定していない限り、中枢神経系(CNS)転移の病歴がある
- 免疫不全患者およびヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性であることが知られている患者
- ペグフィルグラスチムまたは大腸菌由来タンパク質に対する過敏症
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療 (CTX、ペグフィルグラスチム、TLR8 アゴニスト VTX-2337)
患者は、1日目に30分かけてシクロホスファミドIV、2日目にペグフィルグラスチム皮下注射、コース1のみの-6日目と9日目と16日目にTLR8アゴニストVTX-2337皮下注射を受ける。
CR、PR、または SD を達成した患者は、21 日ごとにさらに 3 コース治療を続けることができます。
その後、疾患の進行や許容できない毒性がなければ治療を継続することができます。
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相関研究
相関研究
与えられた IV
他の名前:
与えられた SC
他の名前:
与えられた SC
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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TLR8 アゴニスト VTX-2337 単独 vs TLR8 アゴニスト VTX-2337+シクロホスファミド後の薬力学の変化
時間枠:コース2(42日間)終了まで
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TLR8 アゴニスト VTX-2337 + シクロホスファミド (コース 2) が TLR8 アゴニスト VTX-2337 単独 (コース 2) よりも免疫調節作用が顕著に高いという仮説を検証するために、TLR8 アゴニスト VTX-2337 単独後の薬力学を TLR8 アゴニスト VTX-2337 + シクロホスファミドと比較します。 (1)全リンパ球と比較したTregの%および絶対数の減少に関して; (2) MDSC の絶対数を減らす。 (3) IFNgを産生するために活性化可能な総末梢T細胞の%が増加する。 (4) 一酸化窒素を生成するか誘導を発現するために活性化可能な総末梢単球の割合の増加
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コース2(42日間)終了まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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IrDOR によって評価された奏効期間。客観的な奏効を達成したすべての評価可能な患者について、患者の客観的状態が最初に CR または PR であると認められた日から進行が記録される日までと定義されます。
時間枠:最長36ヶ月
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反応持続時間の分布は、カプランマイヤー法を使用して推定されます。
補足的な統計分析には、コックス比例ハザード モデルを使用した対象グループ間の反応期間の比較が含まれます。
探索的分析として、持続的な治療内反応(疾患の安定化または6サイクルの治療期間にわたって変化しない最大客観的反応として定義される)を達成した患者が、治療を中止した後もこの反応を維持し続けるかどうかも判定されます。
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最長36ヶ月
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米国国立がん研究所有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 を使用した、シクロホスファミドおよび TLR8 アゴニスト VTX-2337 の有害事象の発生率
時間枠:最長36ヶ月
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有害事象の各タイプの最大グレードが患者ごとに記録され、CTCAE バージョン 4.0 を使用して頻度表が検討されて有害事象のパターンが決定されます。
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最長36ヶ月
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IrBORR によって評価された全体的な奏効率
時間枠:最長36ヶ月
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最長36ヶ月
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全生存期間 (OS)
時間枠:研究参加から何らかの原因による死亡までの期間、最長 36 か月まで評価
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OS の分布は、Kaplan-Meier 法を使用して推定され、ログランク テストを使用して対象グループ間で比較されます。
補足的な統計分析には、Cox 比例ハザード モデルを使用した対象グループ間の OS の比較が含まれます。
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研究参加から何らかの原因による死亡までの期間、最長 36 か月まで評価
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連続画像検査によって測定され、irRECIST によって評価された PFS
時間枠:研究開始から何らかの原因による最初の進行または死亡までの期間、最長 36 か月まで評価
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PFS の分布は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されます。
補足的な統計分析には、Cox 比例ハザード モデルを使用した対象グループ間の PFS の比較が含まれます。
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研究開始から何らかの原因による最初の進行または死亡までの期間、最長 36 か月まで評価
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫調節の変化
時間枠:コース 3 の 1 日目(63 日目)までのベースライン
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全体的および治療コースごとに、グラフおよび統計的手法を使用して経時的に評価します。
時間の経過に伴う変化は、対応のある t 検定 (またはノンパラメトリック同等の検定) を使用して評価され、ベースラインおよび/またはコース 11 (導入フェーズ) からの変化が、コース 1 (コース 2、コース) 後の対象となるさまざまな時点と比較されます。 3など)。
マーカーの変化は、関心のある患者グループによって評価されます(つまり、
がんの種類と以前の化学療法レジメンの数)。
腫瘍マーカーと免疫マーカーは、反応、無増悪生存期間、全生存期間などの臨床エンドポイントと相関します。
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コース 3 の 1 日目(63 日目)までのベースライン
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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- シクロホスファミド
- レノグラスチム
その他の研究ID番号
- MC1245 (その他の識別子:Mayo Clinic in Arizona)
- P30CA015083 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2015-02150 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
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