TBIの退役軍人のためのCBT-I

このVAリハビリテーション研究開発キャリア開発賞（CDA-2）の提案は、VAヘルスケアシステムで見られる退役軍人、特に外傷性脳損傷（TBI）から回復している退役軍人の治療における行動睡眠医学の実践の適用を大幅に進めるように設計されています。 TBI は、イラクおよびアフガニスタン戦争の「特徴的な傷」と見なされており、不朽の自由作戦/イラクの自由作戦/新しい夜明け作戦 (OEF/OIF/OND) のメンバーの約 19.5% に発生しています。 多くの退役軍人にとって、軽度の外傷性脳損傷 (mTBI) は持続的な脳震盪後の症状、特に睡眠障害と関連している可能性があります。 睡眠障害は、mTBI 後に最も頻繁に訴えられる症状の 1 つであり、研究によると、脳損傷を経験した退役軍人の 93% 以上が慢性的な睡眠障害を発症することが示唆されています。 この患者集団で診断された睡眠障害のうち、最も一般的なのは不眠症で、患者の 50% 以上に見られます。 慢性および未治療の不眠症は、精神医学的問題、自殺念慮、および不健康なライフスタイル (アルコール/薬物乱用など) と関連している、および/またはそれらのリスクを高め、身体的健康の悪化、主要な社会的および職業的責任の混乱、および減少につながることが知られています。生活の質を低下させ、一般的には、予想される回復期間を超えて脳震盪後の症状が持続する一因となる可能性があります。 このように、睡眠障害の治療は退役軍人のケアの不可欠な要素であり、mTBI の病歴を持つ退役軍人にとって特に有益であり、一般的に複雑な複数の症状の懸念を抱えて診療所を訪れます。

この重要な臨床問題に対処するために、提案された無作為化臨床試験 (RCT) では、不眠症と mTBI の病歴を持つ退役軍人を対象に、不眠症に対する認知行動療法 (CBT-I) と睡眠教育対照の有効性を評価しようとします。 CBT-I は、米国睡眠医学アカデミーによって慢性不眠症の治療に推奨されており、また、エビデンスに基づく実践の展開プログラム内で VA によって採用されています。 睡眠障害の第一選択治療として CBT-I が受け入れられているにもかかわらず、mTBI 患者集団で CBT-I を評価する公開された RCT はありません。 したがって、この提案された調査は、頭部外傷の病歴を持つ退役軍人におけるCBT-Iの有効性を評価することにより、文献のこのギャップに対処します。