CBT-I pour les vétérans avec TBI

Cette proposition de bourse de développement de carrière en recherche et développement en réadaptation VA (CDA-2) est conçue pour faire progresser de manière significative l'application des pratiques de médecine comportementale du sommeil dans le traitement des anciens combattants vus dans le système de santé VA, en particulier ceux qui se remettent d'une lésion cérébrale traumatique (TBI). Le TBI a été considéré comme la «blessure caractéristique» des guerres en Irak et en Afghanistan, survenant chez environ 19,5% des membres du service de l'opération Enduring Freedom / Operation Iraqi Freedom / Operation New Dawn (OEF / OIF / OND). Pour de nombreux vétérans, un traumatisme crânien léger (TCM) peut être associé à des symptômes post-commotionnels persistants, en particulier des troubles du sommeil. Les troubles du sommeil font partie des plaintes les plus fréquentes à la suite d'un TCC, des études suggérant que plus de 93 % des vétérans qui ont subi des lésions cérébrales développent des problèmes de sommeil chroniques. Parmi les troubles du sommeil diagnostiqués dans cette population de patients, le plus fréquent est l'insomnie, observée chez plus de 50 % des patients. L'insomnie chronique et non traitée est connue pour être associée et/ou augmenter le risque de problèmes psychiatriques, d'idées suicidaires et de modes de vie malsains (p. qualité de vie et peut généralement contribuer à la persistance des symptômes post-commotionnels au-delà de la période de récupération prévue. En tant que tel, le traitement des troubles du sommeil représente une composante essentielle des soins aux vétérans, qui peut être particulièrement bénéfique pour les vétérans ayant des antécédents de TCCm qui se présentent souvent à la clinique avec des problèmes complexes à symptômes multiples.

Pour résoudre ce problème clinique important, l'essai clinique randomisé (ECR) proposé tentera d'évaluer l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) par rapport à un contrôle d'éducation au sommeil chez les vétérans souffrant d'insomnie et ayant des antécédents de TCCm. La TCC-I est recommandée par l'American Academy of Sleep Medicine pour le traitement de l'insomnie chronique et a également été adoptée par la VA dans le cadre d'un programme de déploiement de pratiques fondées sur des preuves. Malgré l'acceptation de la TCC-I comme traitement de première intention des troubles du sommeil, il n'existe aucun ECR publié évaluant la TCC-I dans les populations de patients TCCm. Par conséquent, cette enquête proposée comblera cette lacune dans la littérature en évaluant l'efficacité de la TCC-I chez les anciens combattants ayant des antécédents de traumatisme crânien.