残存神経筋遮断の発生率と重症度

80 人の患者がこの前向き研究に登録されます。 最初の 40 人の患者は対照として機能し、介入は行われません。

手術を受けて全身麻酔を受ける患者には、多くの場合、神経筋遮断薬または NMBD と呼ばれる筋弛緩薬が投与されます。 NMBD は、麻酔科医による気管挿管の実行を容易にし、手術中に筋肉の弛緩を提供し、動きを防ぐために投与されることもあります。 手術後、麻酔科医は筋弛緩剤がどのように切れるかを監視し、気管呼吸チューブが抜かれて患者が目覚めて術後ケアエリア（PACU）に連れて行かれる前に、NMBDの効果を逆転させる薬剤を投与します。

日常的な治療に NMBD を投与されている患者は、全身麻酔が切れた後に薬剤の残留影響を経験する可能性があります。 この状態は残留神経筋遮断と呼ばれます。 日常治療における患者の NMBD の管理は、麻酔医によって異なります。 この研究では、筋弛緩剤を管理するための特定の計画の使用が、全身麻酔後の筋力低下のリスクを軽減するのに役立つかどうかを調査します。 麻酔科医は日常的に末梢神経刺激装置を使用して筋肉の弛緩の程度を評価します。 非常に一般的には、一連の 4 つの電気刺激が 2 秒間にわたって与えられ、各刺激により手首の尺骨神経が刺激されると親指がけいれんします。 これは、Train-of-Four (TOF) モニタリングと呼ばれます。 患者が深くリラックスしているときは、すべてのけいれんは存在しませんが、時間の経過とともに薬の効果が減少すると、けいれんが戻ります。 4 つのけいれんが存在する場合、客観的なモニターを使用すると、いわゆる TOF 比の正確な測定値を計算できます。 比率は、4 番目のけいれんの強さを最初のけいれんの強さで割ったものです。 最も一般的に使用される回復薬はネオスチグミンであり、これまでの研究から、筋弛緩が深くない場合には、ネオスチグミンがより効果的に作用することが知られている。 介入群では、ネオスチグミンが投与される前に、神経筋遮断が親指のけいれんが 4 本すべて存在するレベルまで自然に回復していることを研究者が確認します。

すべての患者は、FDA 承認のモニター TOF-Watch SX を使用して客観的な測定値を取得します。 このモニターは各症例の開始時に適用され、麻酔導入直後に校正されます。 これは 1 分以内に完了する簡単な自動プロセスです。 研究者らは、筋弛緩剤が投与される前に、症例の開始時に TOF 比の測定値も取得します。 この初期測定により、術後の測定値の正規化が可能になります。 測定値は、抜管時、つまり呼吸チューブの除去時に再度取得されます。これは通常、手術後に患者が目覚めるときに手術室で行われます。 患者は通常、抜管後数分以内に麻酔後ケアユニット (PACU) に移送され、PACU に到着するとすぐに、麻酔科医がケアを PACU RN に引き継ぎます。 研究者は、患者が麻酔後治療室 (PACU) に到着したばかりのときに、もう 1 回 TOF 比測定値を取得します。