A&E に参加する人々の禁煙

喫煙は健康に深刻なダメージを与え、がん、心臓病、脳卒中、肺疾患などの多くの慢性疾患を引き起こし、最も重要で予防可能な死因や病気の原因となっています。 したがって、医療専門家が禁煙を促進し、患者の禁煙を支援することが重要です。 香港政府と香港コミュニティは、タバコ税の引き上げ、禁煙法、法執行、健康増進キャンペーン、禁煙サービスに多大な努力を払ってきた。 毎日喫煙する人の割合は、1982 年の 23.3% から 2012 年の 10.7% まで減少しており、これは世界で最も低い部類に入ります。 それにもかかわらず、喫煙者の約半数は喫煙をやめようとすることさえ躊躇しています。

身体的不快感を抱えた喫煙者に対する事故救急部門 (AED) での医療処置は、禁煙を開始する貴重な機会を提供するため、優れた「教育可能なモデル」として開発できます。 緊急時に医師に相談する喫煙者は、健康を改善するために習慣を変える傾向が高くなります。 病院当局によると、香港では毎年約200万人がAEDを利用しており、そのうち68％が準緊急（レベル4）と非緊急（レベル5）にトリアージされている。 医療相談の平均待ち時間は AED によって異なりますが、トリアージ レベル 4 では通常 30 分以上、レベル 5 では 1 ～ 2 時間です。医療専門家にとっては、喫煙者に禁煙と可能な禁煙をアドバイスする絶好の機会となります。待っている間にプログラムを実行します。 しかし、段階に応じた介入を含むほとんどの禁煙プログラムは、一般に実施に数分から 30 分以上かかるため、多忙な臨床現場では実行可能または実現不可能です。 実際、医療専門家が患者の禁煙を支援できない最も一般的な理由は、時間がないことです。彼らは非常に忙しく、禁煙に数分も割くことができないからです。 その他の障壁としては、訓練や経験の不足、介入の有効性に対する自信の欠如、インセンティブの欠如、これらのプログラムを実施すべき病院管理者によるサポートや要件の不足などが挙げられます。 さらに、外来診療所におけるこれまでの禁煙プロジェクトでは、多くの患者が長時間の介入を受けるにはせっかちであり、診察やその他の医療処置を怠ったり遅れたりするのではないかと恐れて参加に消極的な患者もいることが明らかになった。 このような問題に対処するには、喫煙患者に対する単純かつ直接的で強力な証拠に基づく警告を伴う、簡潔で効果的な介入を開発するためのさらなる研究が必要である。

喫煙には依存性があり、禁煙は非常に困難であり、特にニコチン依存度が高い人の場合、再発率が高くなります。 外来診療所や地域社会でのこれまでの禁煙プロジェクトから、禁煙に消極的な多くの喫煙者が 1 日あたりの喫煙本数を減らすことに関心を持っていることが明らかになりました。 したがって、もう 1 つの潜在的な選択肢は、完全な禁煙を最終目標として、喫煙者が徐々に喫煙本数を減らすことを支援することです。 欧米におけるいくつかのランダム化比較試験は、減煙介入が喫煙者をまず減らし、最終的には禁煙するのに役立つ可能性があることを裏付けています。

研究者がこれまでに達成したこと:

研究者らは、広州市の外来診療所で「喫煙者の2人に1人は喫煙により死亡する」という警告を発しながら、非常に短時間（30秒未満）の禁煙介入に関する「原理実証」パイロットランダム化比較試験を実施した。 その結果、この短いアドバイスを受けた喫煙者の方が、受けなかった喫煙者よりも禁煙または喫煙量を減らした人の方が多かったことが分かりました。 このパイロット研究は、外来診療所での「現実の」実践においては、禁煙に関する非常に短い介入であっても、何もアドバイスしないよりは良いことを示唆しました。 さらに、この研究は、多忙な臨床現場において医療専門家による非常に短い禁煙プログラムの実施の実現可能性と受け入れ可能性を実証した。 さらに、この調査結果は、「2 つに 1 つ」の警告を発しながら、短期間または最小限の介入を行う大規模なランダム化対照試験の必要性を裏付けています。

上記の目的を考慮して、研究者らは禁煙のための実験的介入と対照として機能するプラセボ比較対照を含む研究を計画した。 介入グループに無作為に割り当てられた喫煙者には、電話によるフォローアップ中に「喫煙者の2人に1人が喫煙によって死亡する」という警告と、協会発行の自発的禁煙リーフレットを添えた非常に短い(30秒未満)の禁煙介入が与えられた。香港喫煙と健康評議会に加えて、AWARD モデルを使用した一連の短い介入。 プラセボ対照群に無作為に割り当てられた喫煙者には、電話によるフォローアップ（介入と同じ期間）中に「プラセボ」介入と「プラセボブースター」が与えられたが、内容が身体活動と果物の増加に関するものであった点が異なる。野菜摂取。