Rygestop blandt personer, der går til akutmodtagelse

Cigaretrygning, som forårsager alvorlige helbredsskader, hvilket resulterer i mange kroniske problemer, herunder kræft, hjertesygdomme, slagtilfælde og lungesygdomme, er den vigtigste enkeltforebyggelige dødsårsag og sygdomme. Det er derfor afgørende, at sundhedspersonalet fremmer rygestop og hjælper patienter med at holde op. Hongkongs regering og samfund har gjort en enorm indsats for at hæve tobaksafgiften, røgfri lovgivning, retshåndhævelse, sundhedsfremmende kampagner og rygestoptjenester. Forekomsten af ​​daglige cigaretrygere har været faldende fra 23,3 % i 1982 til 10,7 % i 2012, hvilket er en af ​​de laveste i verden. Ikke desto mindre er omkring halvdelen af ​​rygerne fortsat tilbageholdende med selv at prøve at holde op med at ryge.

Lægehjælp på AED'er af rygere, der er i fysisk ubehag, kan udvikles som en fremragende "lærelig model", da det giver en uvurderlig mulighed for at igangsætte rygestop. Rygere, der konsulterer læger som en nødsituation, er mere tilbøjelige til at ændre deres vaner for at forbedre deres helbred. Ifølge hospitalsmyndigheden deltager omkring 2 millioner mennesker i AED'er i Hong Kong hvert år, hvoraf 68% bliver udtalt som semi-haster (niveau 4) og ikke-haster (niveau 5). Den gennemsnitlige ventetid på en lægekonsultation varierer mellem AED'er, men er generelt længere end 30 minutter for triage niveau 4 og 1-2 timer for niveau 5 - hvilket giver sundhedspersonalet en gylden mulighed for at rådgive rygere til at holde op og om det tilgængelige rygestop programmer, mens de venter. Imidlertid tager de fleste ophørsprogrammer, herunder fase-matchede interventioner, generelt flere til mere end 30 minutter at implementere og er derfor ikke gennemførlige eller gennemførlige i travle kliniske omgivelser. Den mest almindelige årsag, der nævnes af sundhedspersonale, til at være ude af stand til at hjælpe patienter med at holde op med at ryge, er nemlig manglen på tid, fordi de har meget travlt og ikke kan bruge et par ekstra minutter på at gøre det. Andre barrierer omfatter mangel på uddannelse og erfaring, mangel på tillid til effektiviteten af ​​interventionerne og fraværet af incitamenter og mangler i støtte eller krav fra hospitalsledelsen om, at disse programmer skal implementeres. Desuden har vores tidligere rygestopprojekter i ambulatorier afsløret, at mange patienter er for utålmodige til at gennemgå en lang intervention, og nogle er tilbageholdende med at deltage af frygt for, at de kan gå glip af eller opleve forsinkelser i deres lægekonsultation eller andre medicinske procedurer. For at løse sådanne problemer er yderligere undersøgelser berettiget til at udvikle korte og effektive interventioner med enkle, direkte, stærke, evidensbaserede advarsler til patienter, der ryger.

Rygning er vanedannende, og det er meget vanskeligt at holde op med en høj grad af tilbagefald, især blandt dem med høj nikotinafhængighed. Vores tidligere rygestopprojekter i ambulatorier og i samfundet har afsløret, at mange rygere, der er tilbageholdende med at holde op, er interesserede i at reducere antallet af cigaretter, der ryges om dagen. En anden potentiel mulighed ville derfor være at hjælpe rygere med gradvist at reducere antallet af rygede cigaretter med det ultimative mål om fuldstændigt ophør. Adskillige randomiserede kontrollerede forsøg i Vesten har støttet, at rygereduktionsinterventioner kan hjælpe rygere med først at reducere og til sidst holde op med at ryge.

Hvad efterforskerne har opnået til dato:

Efterforskere gennemførte et 'proof-of-principle' pilot randomiseret kontrolleret forsøg på en meget kort (<30 s) rygestopintervention med en advarsel om 'en ud af to rygere vil blive dræbt af rygning' på medicinske ambulatorier i Guangzhou. Resultaterne viste, at flere af de rygere, der modtog dette korte råd, holdt op eller reducerede deres rygning, end de ikke gjorde. Denne pilotundersøgelse antydede, at selv en meget kort intervention i forbindelse med rygestop er bedre end ingen rådgivning i den 'virkelige verden' praksis for ambulatorier. Desuden viste undersøgelsen gennemførligheden og acceptablen af ​​implementering af et meget kort rygestopprogram af sundhedspersonale i travle kliniske omgivelser. Derudover understøtter resultaterne behovet for store randomiserede kontrollerede forsøg med korte eller minimale interventioner med 'en ud af to'-advarslen.

I lyset af ovenstående formål designede efterforskerne en undersøgelse med en eksperimentel intervention til rygestop og en placebo-komparator til at fungere som kontrol. Rygere, der tilfældigt blev tildelt interventionsgruppen, fik en meget kort (<30 s) rygestopintervention under telefonopfølgninger med en advarsel om 'en ud af to rygere vil blive dræbt af rygning' og en selvhjælpsstop-folder udgivet af Hong Kong Council on Smoking and Health plus en række korte interventioner ved hjælp af AWARD-modellen. Mens rygere tilfældigt tildelt placebokontrolgruppen fik en 'placebo' intervention med en 'placebo booster' under telefonopfølgninger (der havde samme varighed som interventionen), bortset fra at indholdet handlede om at øge fysisk aktivitet og frugt og grøntsagsindtag.