A dohányzás abbahagyása az A&E-t látogatók körében

A dohányzás, amely súlyos egészségkárosodást okoz, és számos krónikus problémát okoz, beleértve a rákot, a szívbetegségeket, a szélütést és a tüdőbetegséget, a halálozás és a betegségek legfontosabb, megelőzhető oka. Ezért alapvető fontosságú, hogy az egészségügyi szakemberek támogassák a dohányzás abbahagyását és segítsenek a betegeknek leszokni. A hongkongi kormány és a közösség óriási erőfeszítéseket tett a dohányadó emelésére, a dohányzásmentes jogszabályokra, a bűnüldözésre, az egészségfejlesztési kampányokra és a dohányzásról való leszokással kapcsolatos szolgáltatásokra. A napi cigarettázók gyakorisága az 1982-es 23,3%-ról 2012-re 10,7%-ra csökkent, ami az egyik legalacsonyabb a világon. Ennek ellenére a dohányosok körülbelül fele továbbra is vonakodik attól, hogy megpróbálja abbahagyni a dohányzást.

A fizikai kényelmetlenséggel küzdő dohányosok baleseti és sürgősségi osztályán (AED) végzett orvosi ellátás kiváló "tanítható modellként" fejleszthető, mivel felbecsülhetetlen értékű lehetőséget kínál a dohányzás abbahagyásának kezdeményezésére. Azok a dohányosok, akik sürgősségi orvoshoz fordulnak, hajlamosabbak arra, hogy megváltoztassák szokásaikat egészségük javítása érdekében. A Kórházi Hatóság adatai szerint Hongkongban évente körülbelül 2 millió ember vesz részt AED-eken, akiknek 68%-át félig sürgősnek (4. szint) és nem sürgősnek (5. szint) minősítik. Az orvosi konzultációra való átlagos várakozási idő az AED-ek között változik, de általában meghaladja a 30 percet a 4-es osztályozási szinten, és az 1-2 órát az 5-ös szintnél – ezzel az egészségügyi szakemberek számára kiváló lehetőséget kínálnak arra, hogy tanácsot adjanak a dohányzóknak a leszokásról és a dohányzás abbahagyásáról. programokat, amíg várnak. Azonban a legtöbb leszokási program, beleértve a szakaszhoz igazított beavatkozásokat is, általában több és több mint 30 percet vesz igénybe, és ezért nem kivitelezhető vagy kivitelezhető forgalmas klinikai körülmények között. Az egészségügyi szakemberek által említett leggyakoribb ok, amiért nem tudnak segíteni a betegeknek a dohányzás abbahagyásában, az az időhiány, mert nagyon elfoglaltak, és még néhány plusz percet sem tudnak erre fordítani. További akadályok közé tartozik a képzés és a tapasztalat hiánya, a beavatkozások hatékonyságába vetett bizalom hiánya, valamint az ösztönzők hiánya és a támogatás hiánya vagy a kórházi vezetés követelményei ezeknek a programoknak a végrehajtására vonatkozóan. Ezen túlmenően, a járóbeteg-klinikákban folytatott korábbi dohányzásról való leszokást célzó projektjeink feltárták, hogy sok beteg túl türelmetlen ahhoz, hogy hosszú beavatkozáson essen át, és néhányan nem hajlandók részt venni a részvételen, mert attól tartanak, hogy elmulasztják orvosi konzultációjukat vagy más orvosi eljárásokat, vagy késéseket tapasztalhatnak. Az ilyen problémák megoldása érdekében további vizsgálatokra van szükség rövid és hatékony beavatkozások kidolgozására, egyszerű, közvetlen, erős, bizonyítékokon alapuló figyelmeztetésekkel a dohányzó betegek számára.

A dohányzás függőséget okoz, és a leszokás nagyon nehéz, nagy a visszaesési arány, különösen a magas nikotinfüggőségben szenvedők körében. A járóbeteg-rendelőkben és a közösségben végzett korábbi, dohányzás abbahagyását célzó projektjeink feltárták, hogy sok olyan dohányos, aki nem hajlandó leszokni, érdeklődik a naponta elszívott cigaretták számának csökkentése iránt. Ezért egy másik lehetséges lehetőség a dohányosok segítése abban, hogy fokozatosan csökkentsék az elszívott cigaretták számát, a végső cél a teljes leszokás. Nyugaton számos randomizált, kontrollált vizsgálat alátámasztotta, hogy a dohányzás csökkentésére irányuló beavatkozások segíthetnek a dohányosoknak először csökkenteni, majd végül abbahagyni a dohányzást.

Amit a nyomozók eddig elértek:

A nyomozók egy „elvek bizonyítása” kísérleti, randomizált, kontrollált kísérletet végeztek egy nagyon rövid (<30 s) dohányzás abbahagyására irányuló beavatkozáson, a „minden második dohányos megöli a dohányzás” figyelmeztetéssel a guangzhoui orvosi járóbeteg-klinikákon. Az eredmények azt mutatták, hogy azok a dohányosok, akik megkapták ezt a rövid tanácsot, többen szoktak le vagy csökkentették a dohányzást, mint nem. Ez a kísérleti tanulmány azt sugallta, hogy még egy nagyon rövid beavatkozás is a dohányzás abbahagyásával kapcsolatban jobb, mint a járóbeteg-klinikák „valódi” gyakorlatában a tanácstalanság. Ezenkívül a tanulmány bebizonyította, hogy megvalósítható és elfogadható egy nagyon rövid dohányzás abbahagyására irányuló program az egészségügyi szakemberek által forgalmas klinikai körülmények között. Ezen túlmenően az eredmények alátámasztják, hogy szükség van nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatokra, amelyekben rövid vagy minimális beavatkozásokat végeztek az „egy a kettőből” figyelmeztetéssel.

A fenti cél fényében a kutatók egy kísérleti beavatkozást, a dohányzás abbahagyását célzó kísérleti beavatkozást és egy kontrollként placebo-komparátort tartalmazó vizsgálatot terveztek. Az intervenciós csoportba véletlenszerűen besorolt ​​dohányosok nagyon rövid (<30 s) dohányzásról való leszokási beavatkozást kaptak telefonos utókövetés során „minden második dohányos meghal a dohányzás miatt” figyelmeztetés mellett, valamint egy önsegítő leszokási tájékoztatót is közzétett. Hongkongi Dohányzási és Egészségügyi Tanács, valamint egy sor rövid beavatkozás a AWARD modell alapján. Míg a placebo-kontrollcsoportba véletlenszerűen besorolt ​​dohányosok „placebo” beavatkozást kaptak „placebo-erősítővel” a telefonos utánkövetés során (amelynek időtartama megegyezett a beavatkozás időtartamával), azzal az eltéréssel, hogy a tartalom a fizikai aktivitás növeléséről és a gyümölcsökről és a gyümölcsökről szólt. zöldségbevitel.