Tupakoinnin lopettaminen A&E:hen osallistuvien keskuudessa

Tupakointi, joka aiheuttaa vakavia terveyshaittoja ja johtaa moniin kroonisiin ongelmiin, kuten syöpään, sydänsairauksiin, aivohalvaukseen ja keuhkosairauteen, on tärkein yksittäinen ehkäistävissä oleva kuolinsyy ja sairauksia. Siksi on erittäin tärkeää, että terveydenhuollon ammattilaiset edistävät tupakoinnin lopettamista ja auttavat potilaita lopettamaan tupakoinnin. Hongkongin hallitus ja yhteisö ovat tehneet valtavia ponnisteluja tupakkaveron nostamiseksi, savuttomuuslainsäädännön, lainvalvonnan, terveyden edistämiskampanjoiden ja tupakoinnin lopettamispalvelujen nostamiseksi. Päivittäisten tupakanpolttajien esiintyvyys on laskenut vuoden 1982 23,3 prosentista 10,7 prosenttiin vuonna 2012, mikä on yksi maailman alhaisimmista. Siitä huolimatta noin puolet tupakoitsijoista on edelleen haluttomia edes yrittämään tupakoinnin lopettamista.

Fyysisestä epämukavuudesta kärsivien tupakoitsijoiden onnettomuus- ja ensiapuosastoilla (AED) annettavaa lääketieteellistä apua voidaan kehittää erinomaiseksi "opetettavaksi malliksi", koska se tarjoaa korvaamattoman mahdollisuuden aloittaa tupakoinnin lopettaminen. Tupakoitsijat, jotka kääntyvät lääkärin puoleen hätätilanteessa, muuttavat todennäköisemmin tapojaan parantaakseen terveyttään. Sairaalaviranomaisen mukaan noin 2 miljoonaa ihmistä käy vuosittain AED:ssä Hongkongissa, joista 68 % luokitellaan puolikiireellisiksi (taso 4) ja ei-kiireellisiksi (taso 5). Keskimääräinen odotusaika lääkärin vastaanotolle vaihtelee AED-potilaiden välillä, mutta se on yleensä yli 30 minuuttia triage-tasolla 4 ja 1-2 tuntia tason 5 kohdalla. Terveydenhuollon ammattilaisille tarjotaan kultainen tilaisuus neuvoa tupakoinnin lopettamiseen ja tupakoinnin lopettamiseen. ohjelmia odottaessaan. Useimpien lopetusohjelmien toteuttaminen, mukaan lukien vaiheittain sovitetut interventiot, kestää kuitenkin yleensä useista yli 30 minuuttiin, joten ne eivät ole käytännöllisiä tai toteutettavissa kiireisissä kliinisissä olosuhteissa. Yleisin terveydenhuollon ammattilaisten mainitsema syy siihen, etteivät he pysty auttamaan potilaita tupakoinnin lopettamisessa, on ajan puute, koska he ovat hyvin kiireisiä eivätkä he pysty varaamaan siihen edes muutamaa ylimääräistä minuuttia. Muita esteitä ovat koulutuksen ja kokemuksen puute, luottamuksen puute toimenpiteiden tehokkuuteen sekä kannustimien puute ja puutteet sairaalan johdon tuessa tai vaatimuksissa näiden ohjelmien toteuttamisesta. Lisäksi aiemmat tupakoinnin lopettamista koskevat hankkeemme poliklinikoissa ovat paljastaneet, että monet potilaat ovat liian kärsimättömiä pitkäkestoiseen interventioon, ja jotkut ovat haluttomia osallistumaan, koska he pelkäävät, että he saattavat jäädä väliin tai kokea viivästyksiä lääkärintarkastuksessa tai muissa lääketieteellisissä toimenpiteissä. Tällaisten ongelmien ratkaisemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia lyhyiden ja tehokkaiden interventioiden kehittämiseksi yksinkertaisten, suorien, vahvojen ja näyttöön perustuvien varoitusten avulla tupakoiville potilaille.

Tupakointi aiheuttaa riippuvuutta ja lopettaminen on erittäin vaikeaa, ja uusiutumisaste on korkea, erityisesti niillä, joilla on korkea nikotiiniriippuvuus. Aiemmat tupakoinnin lopettamisprojektimme poliklinikoissa ja yhteisössä ovat paljastaneet, että monet tupakoitsijat, jotka ovat haluttomia lopettamaan, ovat kiinnostuneita vähentämään päivittäin poltettavien savukkeiden määrää. Siksi toinen mahdollinen vaihtoehto olisi auttaa tupakoitsijoita vähentämään poltettujen savukkeiden määrää asteittain, jolloin lopullisena tavoitteena on lopettaa tupakointi kokonaan. Useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset lännessä ovat osoittaneet, että tupakoinnin vähentämistoimenpiteet voivat auttaa tupakoijia ensin vähentämään ja lopulta lopettamaan tupakoinnin.

Mitä tutkijat ovat saavuttaneet tähän mennessä:

Tutkijat suorittivat satunnaistetun, kontrolloidun pilottitutkimuksen "periaatteen todisteeksi" erittäin lyhyellä (< 30 s) tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetulla varoituksella "joka toinen tupakoitsija kuolee tupakoinnin vuoksi" lääketieteellisillä poliklinikoilla Guangzhoussa. Tulokset osoittivat, että useammin tämän lyhyen neuvon saaneista tupakoijista lopetti tai vähensi tupakointia kuin ei. Tämä pilottitutkimus osoitti, että jopa hyvin lyhyt interventio tupakoinnin lopettamiseen on parempi kuin ei neuvoja "todellisen maailman" poliklinikan käytännöissä. Lisäksi tutkimus osoitti terveydenhuollon ammattilaisten toteuttamiskelpoisuuden ja hyväksyttävyyden erittäin lyhyen tupakoinnin lopettamisohjelman toteuttamisessa kiireisissä kliinisissä olosuhteissa. Lisäksi havainnot tukevat tarvetta tehdä laajoja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia lyhyistä tai minimaalisista interventioista "yksi kahdesta" -varoituksella.

Yllä olevan tarkoituksen valossa tutkijat suunnittelivat tutkimuksen, jossa oli kokeellinen interventio tupakoinnin lopettamiseksi ja plasebovertailu, joka toimii kontrollina. Satunnaisesti interventioryhmään jaetuille tupakoitsijoille annettiin erittäin lyhyt (< 30 s) tupakoinnin lopettamisinterventio puhelinseurannan aikana varoituksen kanssa "joka toinen tupakoitsija kuolee tupakoinnilla" ja tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu itseapulehtinen, jonka julkaisi. Hongkongin tupakointi- ja terveysneuvosto sekä sarja lyhyitä interventioita AWARD-mallilla. Satunnaisesti lumelääkevertailuryhmään kuuluville tupakoitsijoille annettiin "plasebo"-interventio ja "plasebotehoste" puhelinseurannan aikana (jolla oli sama kesto kuin interventiolla), paitsi että sisältö koski fyysisen aktiivisuuden lisäämistä ja hedelmiä ja vihannesten syöntiä.