Stoppen met roken onder mensen die SEH bijwonen

Het roken van sigaretten, dat ernstige schade toebrengt aan de gezondheid en resulteert in veel chronische problemen, waaronder kanker, hartaandoeningen, beroertes en longaandoeningen, is de belangrijkste, vermijdbare doodsoorzaak en ziekte. Het is daarom van cruciaal belang dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg het stoppen met roken bevorderen en patiënten helpen te stoppen. De regering en de gemeenschap van Hongkong hebben enorme inspanningen geleverd om de tabaksaccijns, rookvrij-wetgeving, wetshandhaving, gezondheidsbevorderingscampagnes en stoppen-met-rokendiensten te verhogen. De prevalentie van dagelijkse sigarettenrokers is gedaald van 23,3% in 1982 tot 10,7% in 2012, een van de laagste ter wereld. Toch blijft ongeveer de helft van de rokers terughoudend om zelfs maar te proberen te stoppen met roken.

Medische zorg op de afdeling Spoedeisende Hulp (AED's) van rokers die lichamelijk ongemak hebben, kan worden ontwikkeld als een uitstekend "leerbaar model", aangezien het een onschatbare kans biedt om te stoppen met roken. Rokers die in noodgevallen een arts raadplegen, zijn eerder geneigd hun gewoonten te veranderen om hun gezondheid te verbeteren. Volgens de Hospital Authority bezoeken elk jaar ongeveer 2 miljoen mensen AED's in Hong Kong, van wie 68% wordt getriggerd als semi-spoedeisend (niveau 4) en niet-spoedeisend (niveau 5). De gemiddelde wachttijd voor een medisch consult verschilt per AED, maar is over het algemeen langer dan 30 minuten voor triage niveau 4 en 1-2 uur voor niveau 5 - dit biedt zorgprofessionals een gouden kans om rokers te adviseren om te stoppen en over de beschikbare stoppen met roken programma's terwijl ze wachten. De meeste stopprogramma's, met inbegrip van op het stadium afgestemde interventies, nemen over het algemeen echter meerdere tot meer dan 30 minuten in beslag en zijn daarom niet uitvoerbaar of haalbaar in drukke klinische omgevingen. De meest voorkomende reden die door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg wordt genoemd om patiënten niet te kunnen helpen stoppen met roken, is inderdaad het gebrek aan tijd, omdat ze het erg druk hebben en er niet eens een paar minuten extra voor kunnen missen. Andere belemmeringen zijn onder meer een gebrek aan training en ervaring, een gebrek aan vertrouwen in de effectiviteit van de interventies en het ontbreken van prikkels en tekortkomingen in de ondersteuning of eisen van het ziekenhuismanagement dat deze programma's moeten worden geïmplementeerd. Bovendien hebben onze eerdere stoppen met roken-projecten in poliklinieken aangetoond dat veel patiënten te ongeduldig zijn om een ​​lange interventie te ondergaan en sommigen aarzelen om deel te nemen uit angst dat ze hun medisch consult of andere medische procedures zouden missen of vertraging zouden oplopen. Om dergelijke problemen aan te pakken, zijn verdere studies gerechtvaardigd om korte en effectieve interventies te ontwikkelen met eenvoudige, directe, krachtige, op bewijzen gebaseerde waarschuwingen voor patiënten die roken.

Roken is verslavend en stoppen is erg moeilijk, met een hoge mate van terugval, vooral onder mensen met een hoge nicotineafhankelijkheid. Onze eerdere stoppen met roken projecten in poliklinieken en de gemeenschap hebben aangetoond dat veel rokers die aarzelen om te stoppen geïnteresseerd zijn in het verminderen van het aantal gerookte sigaretten per dag. Daarom zou een andere mogelijke optie zijn om rokers te helpen het aantal gerookte sigaretten geleidelijk te verminderen, met als uiteindelijk doel volledige stopzetting. Verschillende gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken in het Westen hebben aangetoond dat interventies om het roken te verminderen rokers kunnen helpen om eerst te minderen en uiteindelijk te stoppen met roken.

Wat onderzoekers tot nu toe hebben bereikt:

Onderzoekers voerden een 'proof-of-principle' pilot-gerandomiseerde gecontroleerde studie uit met een zeer korte (<30 s) interventie om te stoppen met roken met een waarschuwing 'een op de twee rokers zal overlijden door roken' in medische poliklinieken in Guangzhou. Uit de resultaten bleek dat meer rokers die dit korte advies kregen, stopten of minder gingen roken dan niet. Deze pilotstudie suggereerde dat zelfs een zeer korte interventie op het gebied van stoppen met roken beter is dan geen advies in de 'echte' praktijk voor poliklinieken. Bovendien toonde het onderzoek de haalbaarheid en aanvaardbaarheid aan van de implementatie van een zeer kort programma om te stoppen met roken door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in drukke klinische omgevingen. Bovendien ondersteunen de bevindingen de behoefte aan grote gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met korte of minimale interventies met de waarschuwing 'één op twee'.

In het licht van het bovenstaande doel ontwierpen de onderzoekers een studie met een experimentele interventie voor stoppen met roken en een placebo-comparator om als controle te fungeren. Rokers die willekeurig aan de interventiegroep waren toegewezen, kregen een zeer korte (<30 s) stoppen-met-roken-interventie tijdens telefonische follow-ups met een waarschuwing 'een op de twee rokers gaat dood door roken', en een zelfhulpfolder gepubliceerd door de Hong Kong Council on Smoking and Health plus een reeks korte interventies volgens het AWARD-model. Terwijl rokers die willekeurig in de placebo-controlegroep werden ingedeeld tijdens telefonische follow-ups een 'placebo'-interventie kregen met een 'placebo-booster' (die even lang duurde als de interventie), behalve dat de inhoud ging over meer lichaamsbeweging en fruit en plantaardige inname.