Røykeslutt blant personer som går på akuttmottaket

Sigarettrøyking, som forårsaker alvorlig helseskade som resulterer i mange kroniske problemer, inkludert kreft, hjertesykdom, hjerneslag og lungesykdom, er den viktigste enkeltforebyggbare dødsårsaken og sykdommer. Det er derfor avgjørende at helsepersonell fremmer røykeslutt og hjelper pasienter med å slutte. Regjeringen og samfunnet i Hong Kong har lagt ned enorm innsats for å heve tobakksskatten, røykfri lovgivning, rettshåndhevelse, helsefremmende kampanjer og røykeslutttjenester. Forekomsten av daglige sigarettrøykere har sunket fra 23,3 % i 1982 til 10,7 % i 2012, som er en av de laveste i verden. Likevel er omtrent halvparten av røykerne fortsatt motvillige til å prøve å slutte å røyke.

Legehjelp ved AED-er av røykere som er i fysisk ubehag kan utvikles som en utmerket "lærbar modell" da det gir en uvurderlig mulighet til å sette i gang røykeslutt. Røykere som konsulterer leger som en nødssituasjon er mer utsatt for å endre vanene sine for å forbedre helsen. I følge Hospital Authority går ca. 2 millioner mennesker til AED i Hong Kong hvert år, hvorav 68 % blir triagert som semi-haster (nivå 4) og ikke-haster (nivå 5). Gjennomsnittlig ventetid for en legekonsultasjon varierer mellom hjertestarter, men er vanligvis lengre enn 30 minutter for triage nivå 4 og 1-2 timer for nivå 5 - noe som gir helsepersonell en gylden mulighet til å råde røykere til å slutte og om tilgjengelig røykeslutt programmer mens de venter. Imidlertid tar de fleste avslutningsprogrammene, inkludert fasetilpassede intervensjoner, vanligvis flere til mer enn 30 minutter å implementere og er derfor ikke gjennomførbare eller gjennomførbare i travle kliniske omgivelser. Den vanligste årsaken som nevnes av helsepersonell for at de ikke er i stand til å hjelpe pasienter med å slutte å røyke, er mangelen på tid, fordi de har det veldig travelt og ikke kan bruke noen ekstra minutter på å gjøre det. Andre barrierer inkluderer mangel på opplæring og erfaring, mangel på tillit til effektiviteten av intervensjonene, og fravær av insentiver og mangler i støtte eller krav fra sykehusledelsen om at disse programmene skal implementeres. Dessuten har våre tidligere røykesluttprosjekter i poliklinikker avslørt at mange pasienter er for utålmodige til å gjennomgå en lang intervensjon, og noen er motvillige til å delta i frykt for at de kan gå glipp av eller oppleve forsinkelser i medisinsk konsultasjon eller andre medisinske prosedyrer. For å løse slike problemer, er ytterligere studier berettiget for å utvikle korte og effektive intervensjoner med enkle, direkte, sterke, evidensbaserte advarsler for pasienter som røyker.

Røyking er avhengighetsskapende og det er svært vanskelig å slutte, med høy grad av tilbakefall, spesielt blant de med høy nikotinavhengighet. Våre tidligere røykesluttprosjekter i poliklinikker og i samfunnet har avdekket at mange røykere som er motvillige til å slutte er interessert i å redusere antall sigaretter som røykes per dag. Derfor vil et annet potensielt alternativ være å hjelpe røykere med å redusere antallet sigaretter som røykes gradvis, med det endelige målet om fullstendig slutt. Flere randomiserte kontrollerte studier i Vesten har støttet at tiltak for å redusere røyking kan hjelpe røykere først å redusere og til slutt slutte å røyke.

Hva etterforskerne har oppnådd til dags dato:

Etterforskere gjennomførte en randomisert, kontrollert pilotforsøk med «proof-of-principle» på en veldig kort (<30 s) røykeavvenningsintervensjon med en advarsel om «én av to røykere vil bli drept av røyking» i medisinske poliklinikker i Guangzhou. Resultatene viste at flere av røykerne som fikk dette korte rådet sluttet eller reduserte røyken enn det som ikke gjorde det. Denne pilotstudien antydet at selv en veldig kort intervensjon ved røykeslutt er bedre enn ingen råd i den 'virkelige verden' praksis for poliklinikker. Studien demonstrerte dessuten gjennomførbarheten og akseptabiliteten av implementering av et svært kort røykesluttprogram av helsepersonell i travle kliniske omgivelser. I tillegg støtter funnene behovet for store randomiserte kontrollerte studier med korte eller minimale intervensjoner med "en av to"-advarselen.

I lys av formålet ovenfor utformet etterforskerne en studie med en eksperimentell intervensjon for røykeslutt og en placebo-komparator for å fungere som kontroll. Røykere som ble tilfeldig tildelt intervensjonsgruppen, ble gitt en svært kort (<30 s) røykesluttintervensjon under telefonoppfølging med en advarsel om «én av to røykere vil bli drept av røyking», og et selvhjelpsslutthefte publisert av Hong Kong Council on Smoking and Health pluss en rekke korte intervensjoner ved bruk av AWARD-modellen. Mens røykere som ble tilfeldig tilordnet placebokontrollgruppen fikk en "placebo"-intervensjon med en "placebobooster" under telefonoppfølginger (som hadde samme varighet som intervensjonen), bortsett fra at innholdet handlet om å øke fysisk aktivitet og frukt og grønnsaksinntak.