変形性膝関節症における痛みの表現型

国際変形性関節症研究協会（OARSI）は、2011年の食品医薬品局への声明の中で、OA疼痛の「表現型解析」が「個々の患者に対するより適切な疼痛治療の標的化」のための研究の優先事項であると特定した。 痛みの表現型の同定に成功すれば、同様の痛みの病態生理学を呈する同種の患者集団で新たな介入をテストすることが可能になり、最終的には介入が安全で効果的であると判断された特定の集団での治療効果を高めることができます。 膝 OA の臨床集団は明らかに不均一であり、幅広い年齢層に及び、さまざまな機能的能力を持つ患者が含まれています。 膝 OA の痛みも同様に個人差があり、複雑である可能性があります。関節損傷の典型的な兆候に起因すると思われる痛みを訴える患者もいますが、心理的苦痛や中枢機構による痛みを訴える患者もいます。 体性感覚処理と痛みの閾値の変化は加齢とともに起こることも知られています。 しかし、科学界はまだ、同じ研究対象集団においてこれらの変数を同時に調査したことはありません。 したがって、生涯にわたる痛みの重症度を決定する上で、これらの各尺度の相対的な重要性は不明です。 これらの変数（または変数間の相互作用）が膝 OA におけるさまざまな痛みの表現型を表すかどうかも不明です。 これは重要ですが未解決の質問です。心理的苦痛が高く、関節損傷のレベルが低い患者には、従来の膝を対象としたアプローチとは異なる介入戦略が必要になる場合があります。 一方で、重度の関節損傷に加​​えて心理的苦痛が増大している人は、他の障害に特化した介入をさらに強化した従来の介入から恩恵を受ける可能性があります。 この種の対象を絞ったアプローチは、他の慢性疼痛集団における現在の研究のテーマであり、そこでは、（とりわけ）痛みの経験に対する末梢的、心理的、および中心的要素から構成される同様の概念モデルが認識されている。