Fájdalomfenotípusok térdízületi osteoarthritisben

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósághoz intézett 2011-es nyilatkozatában az Osteoarthritis Research Society International (OARSI) kutatási prioritásként jelölte meg az OA-fájdalom "fenotipizálását" annak érdekében, hogy "jobban lehessen célozni a fájdalomterápiákat az egyes betegek számára". A fájdalom fenotípusainak sikeres azonosítása lehetővé teszi új beavatkozások tesztelését a hasonló fájdalompatofiziológiával rendelkező betegek homogén populációiban, végső soron javítva a kezelési hatásokat olyan meghatározott populációkban, amelyek esetében a beavatkozások biztonságosak és hatékonyak. A térd OA klinikai populációi egyértelműen heterogének, széles életkort ölelnek fel, és sokféle funkcionális képességgel rendelkező betegeket foglalnak magukban. A térd OA fájdalomélménye hasonlóan egyéni és összetett lehet; egyes betegek fájdalommal jelentkezhetnek, amely az ízületi károsodás klasszikus jeleinek tulajdonítható, míg mások fájdalmat okozhatnak pszichés szorongás vagy központi mechanizmusok miatt. Ismeretes, hogy a szomatoszenzoros feldolgozásban és a fájdalomküszöbben bekövetkező változások is előfordulnak az öregedéssel. A tudományos közösségnek azonban még meg kell vizsgálnia ezeket a változókat egyidejűleg ugyanabban a vizsgálati populációban. Ezért ezeknek az intézkedéseknek a relatív jelentősége a fájdalom súlyosságának meghatározásában az élettartam során nem ismert. Az sem ismert, hogy ezek a változók (vagy a változók közötti kölcsönhatások) reprezentálják-e a térd OA különböző fájdalomfenotípusait. Ez egy fontos, de megválaszolatlan kérdés; a nagyfokú pszichés distresszben és alacsony ízületi károsodásban szenvedő betegeknél a hagyományos térdorientált megközelítéstől eltérő beavatkozási stratégia lehet indokolt. Másrészt, ha valakinek a súlyos ízületi károsodáson túlmenően fokozott pszichés distresszje is van, akkor előnyösek lehetnek a hagyományos beavatkozások, amelyeket további károsodás-specifikus beavatkozások egészítenek ki. Ez a fajta célzott megközelítés a jelenlegi kutatások témája más krónikus fájdalom-populációkban, ahol egy hasonló, a fájdalomélmény perifériás, pszichológiai és központi összetevőiből álló koncepcionális modellt ismernek fel (többek között).