Schmerzphänotypen bei Knie-Arthrose

In einer Erklärung an die Food and Drug Administration aus dem Jahr 2011 identifizierte die Osteoarthritis Research Society International (OARSI) die „Phänotypisierung“ von OA-Schmerzen als Forschungspriorität, um „Schmerztherapien besser auf einzelne Patienten auszurichten“. Durch die erfolgreiche Identifizierung von Schmerzphänotypen können neue Interventionen in homogenen Populationen von Patienten mit ähnlicher Schmerzpathophysiologie getestet werden, wodurch letztendlich die Behandlungseffekte in definierten Populationen verbessert werden, für die Interventionen als sicher und wirksam gelten. Klinische Populationen von Knie-Arthrose sind eindeutig heterogen, umfassen weite Altersbereiche und umfassen Patienten mit einer Vielzahl funktioneller Fähigkeiten. Das Schmerzempfinden bei Kniearthrose kann ähnlich individuell und komplex sein; Bei einigen Patienten können Schmerzen auftreten, die auf klassische Anzeichen einer Gelenkschädigung zurückzuführen zu sein scheinen, während bei anderen möglicherweise Schmerzen auftreten, die auf psychischen Stress oder zentrale Mechanismen zurückzuführen sind. Es ist bekannt, dass es mit zunehmendem Alter auch zu Veränderungen der somatosensorischen Verarbeitung und der Schmerzschwelle kommt. Die wissenschaftliche Gemeinschaft muss diese Variablen jedoch noch gleichzeitig in derselben Studienpopulation untersuchen. Daher ist die relative Bedeutung jedes dieser Maße für die Bestimmung der Schmerzstärke über die Lebensspanne unbekannt. Es ist auch nicht bekannt, ob diese Variablen (oder Wechselwirkungen zwischen Variablen) repräsentativ für verschiedene Schmerzphänotypen bei Knie-Arthrose sind. Dies ist eine wichtige, aber ungelöste Frage. Bei einem Patienten mit hohem psychischem Stress und geringem Gelenkschaden ist möglicherweise eine andere Interventionsstrategie als der herkömmliche kniegerichtete Ansatz erforderlich. Andererseits kann jemand mit erhöhter psychischer Belastung zusätzlich zu schweren Gelenkschäden von traditionellen Interventionen profitieren, die durch andere störungsspezifische Interventionen ergänzt werden. Diese Art von gezieltem Ansatz ist Gegenstand aktueller Forschung in anderen chronischen Schmerzpopulationen, wo ein ähnliches konzeptionelles Modell erkannt wird, das (unter anderem) aus peripheren, psychologischen und zentralen Komponenten des Schmerzerlebnisses besteht.