膝骨关节炎的疼痛表型

在 2011 年提交给美国食品和药物管理局的一份声明中，国际骨关节炎研究协会 (OARSI) 将 OA 疼痛的“表型分析”确定为“更好地针对个体患者进行疼痛治疗”的研究重点。 疼痛表型的成功识别将允许在具有相似疼痛病理生理学的同质患者群体中测试新的干预措施，最终增强确定干预措施安全有效的特定人群的治疗效果。 膝关节 OA 的临床人群明显具有异质性，跨越广泛的年龄范围，包括具有各种功能能力的患者。 膝关节 OA 的疼痛体验可能具有相似的个体化和复杂性；一些患者可能会因典型的关节损伤体征而出现疼痛，而其他患者可能会因心理困扰或中枢机制而出现疼痛。 众所周知，随着年龄的增长，体感处理和痛阈也会发生变化。 然而，科学界尚未在同一研究人群中同时检查这些变量。 因此，这些措施中的每一项在确定整个生命周期中的疼痛严重程度方面的相对重要性尚不清楚。 还不清楚这些变量（或变量之间的相互作用）是否代表膝关节 OA 中不同的疼痛表型。 这是一个重要但尚未解决的问题；具有高水平心理困扰和低水平关节损伤的患者可能需要与传统的膝关节导向方法不同的干预策略。 另一方面，除了严重的关节损伤外，心理压力增加的人可能会受益于传统的干预措施，这些干预措施会进一步增强其他特定于损伤的干预措施。 这种有针对性的方法是当前对其他慢性疼痛人群的研究主题，其中认可了一个类似的概念模型，该模型由疼痛体验的外周、心理和中心成分（以及其他）组成。