Фенотипы боли при остеоартрозе коленного сустава

В заявлении 2011 года для Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Международное общество исследования остеоартрита (OARSI) определило «фенотипирование» боли при ОА в качестве исследовательского приоритета для «более целенаправленного лечения боли у отдельных пациентов». Успешная идентификация фенотипов боли позволит протестировать новые вмешательства на однородных популяциях пациентов со сходной патофизиологией боли, что в конечном итоге улучшит эффективность лечения в определенных популяциях, для которых вмешательства признаны безопасными и эффективными. Клинические популяции ОА коленного сустава явно неоднородны, охватывают широкий возрастной диапазон и охватывают пациентов с широким спектром функциональных возможностей. Болевые ощущения при ОА коленного сустава могут быть аналогичными индивидуальными и сложными; у некоторых пациентов может наблюдаться боль, связанная с классическими признаками поражения суставов, в то время как у других боль может быть связана с психологическим дистрессом или центральными механизмами. Также известно, что с возрастом происходят изменения соматосенсорной обработки и болевого порога. Однако научному сообществу еще предстоит изучить эти переменные одновременно в одной и той же исследуемой популяции. Таким образом, относительная важность каждого из этих показателей в определении тяжести боли на протяжении всей жизни неизвестна. Также неизвестно, являются ли эти переменные (или взаимодействия между переменными) репрезентативными для различных фенотипов боли при ОА коленного сустава. Это важный, но нерешенный вопрос; пациент с высоким уровнем психологического дистресса и низким уровнем повреждения суставов может потребовать другой стратегии вмешательства, чем традиционный подход, направленный на колено. С другой стороны, человек с повышенным психологическим дистрессом в дополнение к серьезному повреждению суставов может получить пользу от традиционных вмешательств, которые дополнительно дополняются другими вмешательствами, специфичными для нарушений. Такой целенаправленный подход является предметом текущих исследований в других популяциях с хронической болью, где признается аналогичная концептуальная модель, состоящая из периферических, психологических и центральных компонентов переживания боли (среди прочего).