Phénotypes de la douleur dans l'arthrose du genou

Dans une déclaration de 2011 à la Food and Drug Administration, la Osteoarthritis Research Society International (OARSI) a identifié le "phénotypage" de la douleur arthrosique comme une priorité de recherche pour "mieux cibler les thérapies contre la douleur sur les patients individuels". L'identification réussie des phénotypes de la douleur permettra de tester de nouvelles interventions dans des populations homogènes de patients présentant une physiopathologie de la douleur similaire, améliorant ainsi les effets du traitement dans des populations définies pour lesquelles les interventions sont jugées sûres et efficaces. Les populations cliniques de la gonarthrose sont clairement hétérogènes, couvrant de larges tranches d'âge et englobant des patients avec une grande variété de capacités fonctionnelles. L'expérience de la douleur dans l'arthrose du genou peut être également individualisée et complexe ; certains patients peuvent présenter des douleurs qui semblent attribuables à des signes classiques de lésions articulaires, tandis que d'autres peuvent présenter des douleurs dues à une détresse psychologique ou à des mécanismes centraux. Des changements dans le traitement somatosensoriel et le seuil de douleur sont également connus pour se produire avec le vieillissement. Cependant, la communauté scientifique n'a pas encore examiné ces variables simultanément dans la même population étudiée. Par conséquent, l'importance relative de chacune de ces mesures dans la détermination de la gravité de la douleur tout au long de la vie est inconnue. On ne sait pas non plus si ces variables (ou interactions entre variables) sont représentatives des différents phénotypes de douleur dans la gonarthrose. C'est une question importante mais non résolue; un patient présentant des niveaux élevés de détresse psychologique et de faibles niveaux de lésions articulaires peut justifier une stratégie d'intervention différente de l'approche traditionnelle dirigée vers le genou. D'un autre côté, une personne souffrant d'une détresse psychologique accrue en plus de lésions articulaires graves peut bénéficier d'interventions traditionnelles qui sont encore complétées par d'autres interventions spécifiques à la déficience. Ce type d'approche ciblée fait l'objet de recherches actuelles dans d'autres populations souffrant de douleur chronique, où un modèle conceptuel similaire, composé de composantes périphériques, psychologiques et centrales à l'expérience de la douleur (entre autres), est reconnu.