Smertefenotyper i kneartrose

I en uttalelse fra 2011 til Food and Drug Administration identifiserte Osteoarthritis Research Society International (OARSI) "fenotyping" av OA-smerter som en forskningsprioritet for å "bedre målrette smertebehandlinger til individuelle pasienter." Vellykket identifisering av smertefenotyper vil tillate nye intervensjoner å bli testet i homogene populasjoner av pasienter med lignende smertepatofysiologi, og til slutt forsterke behandlingseffekter i definerte populasjoner for hvem intervensjoner er bestemt sikre og effektive. Kliniske populasjoner av kne-OA er tydelig heterogene, spenner over store aldersområder og omfatter pasienter med en rekke funksjonsevner. Smerteopplevelsen ved kne-OA kan være like individualisert og kompleks; noen pasienter kan ha smerter som kan tilskrives klassiske tegn på leddskade, mens andre kan ha smerter på grunn av psykiske plager eller sentrale mekanismer. Endringer i somatosensorisk prosessering og smerteterskel er også kjent for å forekomme med aldring. Imidlertid har det vitenskapelige samfunnet ennå ikke undersøkt disse variablene samtidig i den samme studiepopulasjonen. Derfor er den relative betydningen av hvert av disse målene for å bestemme alvorlighetsgraden av smerte over hele levetiden ukjent. Det er også ukjent om disse variablene (eller interaksjoner mellom variabler) er representative for ulike smertefenotyper ved kne-OA. Dette er et viktig, men uløst spørsmål; en pasient med høye nivåer av psykiske plager og lave nivåer av leddskade kan berettige en annen intervensjonsstrategi enn den tradisjonelle knestyrte tilnærmingen. På den annen side kan noen med økt psykisk plager i tillegg til alvorlige leddskader ha nytte av tradisjonelle intervensjoner som forsterkes ytterligere med andre funksjonshemmingsspesifikke intervensjoner. Denne typen målrettet tilnærming er temaet for nåværende forskning i andre kroniske smertepopulasjoner, der en lignende konseptuell modell, sammensatt av perifere, psykologiske og sentrale komponenter til smerteopplevelsen (blant andre), er anerkjent.