頸動脈内膜切除術中の中大脳動脈速度と脳の酸素飽和度

経頭蓋ドップラー（TCD）とINVOSモニターを使用して、神経症状のある患者とない患者の局所麻酔で行われた頸動脈内膜切除術中の両側の中大脳動脈の血流速度と脳の酸素飽和度の調査。

ゾルタン・ギョンギョシ研究プロトコル

私たちの研究の主要なエンドポイントは、内頸動脈をクランプした後に神経学的症状（失語症、麻痺、意識喪失、しびれ）が発生するかどうかを判断することです。もしそうなら、経頭蓋ドップラーまたはINVOSモニターによって示される変化は、症状に関してより敏感ですか? 副次的評価項目：内頸動脈をクランプした後の測定パラメータの変化の程度と、手術側と非手術側に違いがあるか？

患者と方法

患者の外来検査、準備および麻酔：

• 心電図検査
• 患者の心臓の状態により必要な場合は、心エコー検査。
• 頸動脈の超音波検査と血管造影の結果を添付した、脳血管外来クリニックによって提供される外科的介入の兆候。

外科麻酔:

• 3.75% ロピバカイン (50ml ロピバカイン 3.75%) による表層および深部の子宮頸部ブロック (アレルギーの場合はブピバカインを使用する必要があります)
• 静脈カテーテルの固定、乳酸リンゲルまたはボルベン溶液の注入。
• 外科医による痛みのあるリドカインの局所投与の場合、フェンタニル 25 ～ 50 μg またはアルゴピリン 1 バイアルの静脈内投与。

術中測定:

• 中大脳動脈内の血流速度の両側経頭蓋ドップラー測定: 1. 局所麻酔前、2. 局所麻酔開始後、皮膚切開前、3. 術中内頸動脈クランプ前、4. 1 分後内頸動脈のクランプ 5. 内頸動脈のクランプ 5 分後 6. 内頸動脈のクランプ 15 分後 7. 内頸動脈の血流回復直後 8. 術後 4-6介入から数時間後。
• 各 TCD 測定で平均動脈圧を記録します。
• 各TCD測定で脳飽和度（INVOS）を記録します。
• 術後の降圧療法の記録。
• 心拍数の記録。
• 動脈血酸素飽和度の記録。
• 内頸動脈がクランプされている間、各TCD測定と継続的な神経学的モニタリングで患者の神経学的状態を記録します。