경동맥내막절제술 시 뇌의 중대뇌동맥 속도와 산소포화도

경두개 도플러(transcranial doppler, TCD)와 INVOS 모니터를 사용하여 신경학적 증상이 있거나 없는 환자에서 국소 마취하에 경동맥 내막 절제술을 시행하는 동안 양측 중대뇌 동맥의 혈류 속도와 뇌의 산소 포화도를 조사했습니다.

Zoltán Gyöngyösi 연구 프로토콜

본 연구의 1차 평가변수는 내경동맥을 고정한 후 신경학적 증상(실어증, 마비, 의식상실, 무감각)이 발생하는지, 그렇다면 경두개 도플러 또는 INVOS 모니터에서 보이는 변화가 증상에 대해 더 민감한가? 2차 종료점: 내경동맥을 고정한 후 측정된 매개변수의 변화 정도와 수술한 쪽과 비수술한 쪽 사이에 차이가 있는지?

환자 및 방법

환자의 외래 검사, 준비 및 마취:

• 심전도 검사
• 심초음파, 환자의 심장상태에 따라 필요한 경우
• 첨부된 경동맥 초음파 및 혈관 조영술 결과와 함께 뇌혈관 외래 진료소에서 제공하는 외과적 개입의 적응증.

수술 마취:

• 3.75% ropivacaine(50ml ropivacaine 3.75%)을 함유한 천부 및 심부 경부 차단(알레르기의 경우 bupivacaine 사용)
• 정맥 카테터 고정, Lactated-Ringer 또는 Voluven 용액 주입.
• 외과의가 Lidocaine의 통증 국소 투여의 경우, 25-50ug Fentanyl 또는 Algopyrin 1 바이알을 정맥 투여합니다.

수술 중 측정:

• 중대뇌동맥 내 혈류 속도의 양측 경두개 도플러 측정: 1. 국소 마취 전, 2. 국소 마취 시작 후 피부 절개 전, 3. 수술 중 내경동맥 고정 전, 4. 수술 후 1분 내경동맥 고정, 5. 내경동맥 고정 후 5분, 6. 내경동맥 고정 후 15분, 7. 내경동맥 혈류 회복 직후, 8. 수술 후, 4-6 개입 후 몇 시간.
• 각 TCD 측정으로 평균 동맥압을 기록합니다.
• 각 TCD 측정으로 대뇌 포화도(INVOS)를 기록합니다.
• 수술 후 단계에서 항고혈압 요법을 기록합니다.
• 심박수를 기록합니다.
• 동맥 산소 포화도를 기록합니다.
• 내경동맥이 고정되어 있는 동안 각 TCD 측정 및 지속적인 신경학적 모니터링으로 환자의 신경학적 상태를 기록합니다.