2 つの遠位結腸鏡アタッチメントを使用した結腸腺腫の検出率の比較

結腸がんによる死亡率は減少しているものの、依然として米国におけるがん関連死亡原因の第 2 位となっています。 この減少には、意識の高まりやスクリーニング技術の向上など、複数の要因が考えられます。

米国で結腸がんスクリーニングに承認されている利用可能な手段のうち、結腸内視鏡検査はゴールドスタンダードとみなされています。 結腸内視鏡検査には、診断と治療の両方が可能で、ポリープが癌に変化する前に前癌状態のポリープを除去できるという利点があります。 結腸ポリープは、直腸から盲腸までのあらゆる場所に発生する可能性があります。 結腸内視鏡検査は、左側結腸のがんの発生率を低下させるのにより効果的であることが示されていますが、右側のポリープ/病変の検出には依然として限界があります 2。位置に基づくこの違いは、いくつかの理由によるものと考えられます。 通常、結腸内視鏡検査では結腸の右側は左側に比べて汚れが少ないため、ポリープの視覚化が困難になります。 この問題は、標準治療にはなっていない「分割腸の準備」を組み込むことによって克服されました。 しかし、結腸の洗浄の質が向上したにもかかわらず、結腸に見られるひだの背後にあるポリープを視覚化できないという問題は依然として残っている。 このような結腸ひだの操作を支援し、それによってひだの後ろのポリープを見逃す可能性を減らすことを目的として、さまざまな内視鏡技術が導入されてきました。 このような 2 つの結腸鏡補助装置には、遠位透明キャップとエンドカフ内視鏡オーバーチューブが含まれます。

エンドカフ オーバーチューブは、2 列に配置されたフレキシブル アームを備えた小型のデバイスです。 各列には、デバイスから突き出た 8 本の短くて柔らかいアームがあります。 これらのアームは、物理的な損傷を与えることなく結腸のひだを剥がすために使用され、結腸のひだの裏側を視覚化できるようにします。 エンドカフ オーバーチューブの使用は、盲腸挿管率と挿管時間、および腺腫検出率の点で有望な結果を示しています 3。

透明なキャップアタッチメントは、結腸鏡の端にフィットし、結腸鏡の先端を越えて短い距離だけ延びる透明なプラスチック製の装置です。 これは、視覚化を向上させることを目的として、ひだの操作や粘膜からの適切な距離の維持に役立ちます。 キャップ装着結腸内視鏡検査と標準（非装着）結腸内視鏡検査を比較した一部の研究では、腺腫検出の改善が示されていますが 4、有意な利点が示されていない研究もあります 5。

これらの装置は従来の結腸内視鏡検査（つまり、遠位アタッチメントなし）と比較されていますが、研究者の知る限りでは、現時点でこれら 2 つの遠位結腸内視鏡アタッチメント装置を直接比較した研究はなく、特に結腸内視鏡への影響を評価した研究はありません。右側の腺腫の検出。 また、ここ UCDavis では、これらの装置は特に大きなポリープを除去する診断用結腸内視鏡検査に使用されており、どの特定の装置を使用するかの選択は、上級内視鏡医の快適さのレベルによって決まります。 研究者らの研究に参加している内視鏡医は現在、日常的な結腸内視鏡検査の一環としてこれらの装置を使用していないため、管理実践の指針としてこれらの装置を直接比較することが重要である。

したがって、研究者の目標は、スクリーニング結腸内視鏡検査のためにカリフォルニア大学デービス医療センターを訪れた患者を対象に、エンドカフオーバーチューブを使用した、透明キャップを取り付けた結腸内視鏡検査と、キャップを取り付けていない（標準）結腸内視鏡検査を比較することです。

さらに、3 人の研究者のうち 2 人は治験のすべての部門で水交換法を採用し、他の研究者は従来の空気法による結腸内視鏡検査を採用します。