Comparaison du taux de détection de l'adénome du côlon à l'aide de deux accessoires de coloscope distal

Bien que la mortalité par cancer du côlon diminue, il reste la deuxième cause de décès lié au cancer aux États-Unis. De multiples facteurs contribuent à cette diminution, comme une sensibilisation accrue, l'amélioration des techniques de dépistage, etc.

Parmi les modalités disponibles approuvées pour le dépistage du cancer du côlon aux États-Unis, la coloscopie est considérée comme l'étalon-or. La coloscopie a l'avantage d'être à la fois diagnostique et thérapeutique, permettant l'ablation des polypes précancéreux, avant que les polypes ne se transforment en cancer. Les polypes coliques peuvent survenir à n'importe quel endroit, du rectum au caecum. La coloscopie s'est avérée plus efficace pour réduire l'incidence du cancer du côlon gauche, mais reste limitée dans la détection des polypes/lésions du côté droit 2. On pense que cette différence basée sur l'emplacement est due à plusieurs raisons. En règle générale, le côté droit du côlon est moins propre que le côté gauche pendant la coloscopie, ce qui nuit à la visualisation des polypes. Ce problème a été surmonté en incorporant une "préparation de l'intestin divisé", qui n'est pas devenue la norme de soins. Cependant, le problème de ne pas pouvoir visualiser les polypes derrière les plis observés dans le côlon persiste malgré les améliorations de la qualité du nettoyage du côlon. Diverses technologies endoscopiques ont été introduites dans le but d'aider à la manipulation de ces plis coliques et de réduire ainsi les risques de polypes manquants derrière le pli. Deux de ces dispositifs assistés par coloscope, y compris le capuchon transparent distal et le surtube endoscopique Endocuff.

L'overtube Endocuff est un petit appareil à bras flexibles disposés en 2 rangées. Chaque rangée comporte 8 bras courts et souples qui dépassent de l'appareil. Ces bras sont utilisés pour décoller les plis du côlon sans causer de dommages physiques afin de permettre la visualisation derrière les plis du côlon. L'utilisation du surtube Endocuff a montré des résultats prometteurs en termes de taux et de temps d'intubation caecale ainsi que de taux de détection d'adénome 3.

La fixation du capuchon transparent est un dispositif en plastique transparent qui s'adapte à l'extrémité du coloscope et s'étend sur une courte distance au-delà de la pointe du coloscope. Il aide à la manipulation des plis et au maintien d'une distance appropriée de la muqueuse, dans le but d'améliorer la visualisation. Bien que certaines études comparant la coloscopie avec capuchon aux coloscopies standard (sans attache) aient montré une amélioration de la détection des adénomes 4, d'autres n'ont montré aucun avantage significatif 5.

Bien que ces dispositifs aient été comparés aux coloscopies conventionnelles (c'est-à-dire sans aucune attache distale), à ​​la connaissance de l'investigateur, il n'existe actuellement aucune étude ayant comparé ces deux dispositifs d'attache distale du coloscope en tête-à-tête, et aucune n'a spécifiquement évalué les effets sur détection des adénomes du côté droit. De plus, ici à UCDavis, ces appareils sont utilisés spécifiquement dans les coloscopies diagnostiques pour l'ablation de gros polypes et le choix de l'appareil spécifique utilisé dépend du niveau de confort de l'endoscopiste avancé. Les endoscopistes participant à l'étude des chercheurs n'utilisent pas actuellement ces appareils dans le cadre de leurs coloscopies de routine, il est donc important de fournir une comparaison directe de ces appareils pour aider à guider les pratiques de gestion.

Par conséquent, l'objectif des enquêteurs est de comparer la coloscopie assistée par surtube Endocuff, avec capuchon transparent et sans capuchon (standard) chez les patients se présentant au centre médical UC Davis pour des coloscopies de dépistage.

De plus, 2 des 3 enquêteurs utiliseront la méthode d'échange d'eau pendant tous les bras de l'essai, tandis que l'autre enquêteur utilisera la méthode conventionnelle de coloscopie à l'air.