Сравнение частоты обнаружения аденомы толстой кишки с использованием двух дистальных насадок колоноскопа

Хотя смертность от рака толстой кишки снижается, он остается второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Этому снижению способствует множество факторов, таких как повышение осведомленности, улучшение методов скрининга и т. д.

Из доступных методов, одобренных для скрининга рака толстой кишки в Соединенных Штатах, колоноскопия считается золотым стандартом. Преимущество колоноскопии заключается в том, что она является как диагностической, так и терапевтической, позволяя удалять предраковые полипы до того, как полипы могут трансформироваться в рак. Полипы толстой кишки могут возникать в любом месте от прямой до слепой кишки. Было показано, что колоноскопия более эффективна в снижении заболеваемости раком в левой части толстой кишки, но остается ограниченной в обнаружении правосторонних полипов / поражений 2. Считается, что это различие в зависимости от местоположения связано с несколькими причинами. Обычно правая сторона толстой кишки менее чистая, чем левая, во время колоноскопии, что ухудшает визуализацию полипов. Эта проблема была решена путем включения «подготовки разделенного кишечника», которая не стала стандартом лечения. Однако проблема невозможности визуализировать полипы за складками, видимыми в толстой кишке, сохраняется, несмотря на улучшение качества очистки толстой кишки. Различные эндоскопические технологии были внедрены с целью облегчения манипулирования такими складками толстой кишки и, таким образом, снижения вероятности отсутствия полипов позади складки. Два таких вспомогательных устройства для колоноскопа, включая дистальный прозрачный колпачок и эндоскопическую наружную трубку Endocuff.

Наружная трубка Endocuff представляет собой небольшое устройство с гибкими рукавами, расположенными в 2 ряда. В каждом ряду есть 8 коротких мягких плеч, выступающих из устройства. Эти рычаги используются для оттягивания складок толстой кишки без физического повреждения, чтобы обеспечить визуализацию позади складок толстой кишки. Использование наружной трубки Endocuff показало многообещающие результаты с точки зрения частоты и времени интубации слепой кишки, а также частоты выявления аденомы 3.

Насадка с прозрачным колпачком представляет собой прозрачное пластиковое устройство, которое надевается на конец колоноскопа и немного выступает за кончик колоноскопа. Это помогает манипулировать складками и поддерживать подходящее расстояние от слизистой оболочки с целью улучшения визуализации. Хотя некоторые исследования, сравнивающие колоноскопию с установленным колпачком со стандартной (без насадки) колоноскопией, продемонстрировали улучшение обнаружения аденомы 4, другие не показали значительных преимуществ 5.

Несмотря на то, что эти устройства сравнивали с обычными колоноскопами (т. е. без какого-либо дистального крепления), насколько известно исследователю, в настоящее время нет исследований, в которых сравнивались бы эти два устройства с дистальным креплением колоноскопа «голова к голове», и ни в одном из них конкретно не оценивалось влияние на выявление правосторонних аденом. Кроме того, здесь, в UCDavis, эти устройства используются специально при диагностической колоноскопии для удаления больших полипов, и выбор конкретного устройства зависит от уровня комфорта продвинутого эндоскописта. Эндоскописты, участвовавшие в исследовании исследователей, в настоящее время не используют эти устройства в рамках своих рутинных колоноскопий, поэтому важно провести непосредственное сравнение этих устройств, чтобы помочь в практической работе.

Таким образом, цель исследователей состоит в том, чтобы сравнить колоноскопию Endocuff с внешней трубкой, установленным прозрачным колпачком и без колпачка (стандартная) у пациентов, обращающихся в Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе для скрининговой колоноскопии.

Кроме того, 2 из 3 исследователей будут использовать метод водообмена во всех группах исследования, а другой исследователь будет использовать обычный метод воздушной колоноскопии.