Vergleich der Erkennungsrate von Dickdarmadenomen mit zwei distalen Koloskopaufsätzen

Obwohl die Sterblichkeit durch Darmkrebs abnimmt, ist Darmkrebs nach wie vor die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache in den Vereinigten Staaten. Es gibt mehrere Faktoren, die zu diesem Rückgang beitragen, wie z. B. ein erhöhtes Bewusstsein, verbesserte Screening-Techniken usw.

Von den verfügbaren Modalitäten, die in den Vereinigten Staaten für die Darmkrebsvorsorge zugelassen sind, gilt die Koloskopie als Goldstandard. Die Koloskopie hat den Vorteil, dass sie sowohl diagnostisch als auch therapeutisch ist und die Entfernung präkanzeröser Polypen ermöglicht, bevor sich die Polypen in Krebs verwandeln können. Dickdarmpolypen können an jeder Stelle vom Rektum bis zum Blinddarm auftreten. Es hat sich gezeigt, dass die Koloskopie bei der Verringerung der Krebsinzidenz im linken Dickdarm wirksamer ist, die Erkennung von Polypen/Läsionen auf der rechten Seite bleibt jedoch begrenzt 2. Es wird angenommen, dass dieser Unterschied je nach Lokalisierung mehrere Gründe hat. Typischerweise ist die rechte Seite des Dickdarms während der Koloskopie weniger sauber als die linke Seite, wodurch die Darstellung von Polypen beeinträchtigt wird. Dieses Problem wurde durch die Einbeziehung einer „Spaltdarmvorbereitung“ gelöst, die nicht zum Standard der Behandlung geworden ist. Das Problem, dass Polypen hinter den im Dickdarm sichtbaren Falten nicht sichtbar sind, bleibt jedoch bestehen, obwohl die Qualität der Darmreinigung verbessert wurde. Verschiedene endoskopische Technologien wurden mit dem Ziel eingeführt, die Manipulation solcher Dickdarmfalten zu unterstützen und dadurch die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Polypen hinter der Falte übersehen werden. Zwei solcher koloskopgestützter Geräte, darunter die distale transparente Kappe und der endoskopische Überschlauch Endocuff.

Der Endocuff-Overtube ist ein kleines Gerät mit flexiblen Armen, die in 2 Reihen angeordnet sind. Jede Reihe verfügt über 8 kurze, weiche Arme, die vom Gerät wegragen. Diese Arme werden verwendet, um die Dickdarmfalten abzuschälen, ohne physische Schäden zu verursachen, um eine Visualisierung hinter den Dickdarmfalten zu ermöglichen. Die Verwendung des Endocuff-Überschlauchs hat vielversprechende Ergebnisse hinsichtlich der Rate und Zeit der Blinddarmintubation sowie der Adenomerkennungsraten gezeigt 3.

Der transparente Kappenaufsatz ist ein durchsichtiges Kunststoffgerät, das auf das Ende des Koloskops passt und ein kurzes Stück über die Spitze des Koloskops hinausragt. Es hilft bei der Manipulation von Falten und bei der Aufrechterhaltung eines angemessenen Abstands zur Schleimhaut mit dem Ziel, die Visualisierung zu verbessern. Obwohl einige Studien, in denen die Kappenkoloskopie mit Standardkoloskopien (ohne Befestigung) verglichen wurde, eine verbesserte Adenomerkennung zeigten 4, zeigten andere keinen signifikanten Nutzen 5.

Obwohl diese Geräte mit herkömmlichen Koloskopien (d. h. ohne distale Befestigung) verglichen wurden, gibt es nach Kenntnis des Forschers derzeit keine Studien, in denen diese beiden distalen Koloskopbefestigungsgeräte direkt miteinander verglichen wurden, und in keiner wurden die Auswirkungen speziell auf diese Geräte untersucht Erkennung rechtsseitiger Adenome. Auch hier bei UCDavis werden diese Geräte speziell bei diagnostischen Koloskopien zur Entfernung großer Polypen eingesetzt und die Wahl des spezifischen Geräts hängt vom Komfortniveau des fortgeschrittenen Endoskopikers ab. Die an der Studie der Forscher teilnehmenden Endoskopiker verwenden diese Geräte derzeit nicht im Rahmen ihrer Routinekoloskopien. Daher ist es wichtig, einen direkten Vergleich dieser Geräte bereitzustellen, um die Managementpraxis zu leiten.

Daher besteht das Ziel der Forscher darin, die Endocuff-Overtube-unterstützte, transparente, mit Kappe versehene und nicht mit Kappe versehene (Standard-)Koloskopie bei Patienten zu vergleichen, die sich für Screening-Koloskopien im UC Davis Medical Center vorstellen.

Darüber hinaus werden zwei der drei Prüfer in allen Teilen des Versuchs die Wasseraustauschmethode anwenden, während der andere Prüfer die konventionelle Luftmethode der Koloskopie anwenden wird.