Vergelijking van het detectiepercentage van colonadenoom met behulp van twee distale colonoscoophulpstukken

Hoewel de mortaliteit door darmkanker afneemt, blijft het de tweede belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Er zijn meerdere factoren die bijdragen aan deze afname, zoals toegenomen bewustzijn, verbeterde screeningstechnieken, enz.

Van de beschikbare modaliteiten die zijn goedgekeurd voor screening op darmkanker in de Verenigde Staten, wordt colonoscopie als de gouden standaard beschouwd. Colonoscopie heeft het voordeel dat het zowel diagnostisch als therapeutisch is, waardoor precancereuze poliepen kunnen worden verwijderd voordat de poliepen in kanker kunnen veranderen. Colonpoliepen kunnen op elke locatie voorkomen, van het rectum tot de blindedarm. Van colonoscopie is aangetoond dat het effectiever is bij het verminderen van de incidentie van kanker in de linker dikke darm, maar het blijft beperkt bij het opsporen van rechtszijdige poliepen/laesies 2. Aan dit verschil op basis van locatie wordt gedacht dat het verschillende redenen heeft. Doorgaans is de rechterkant van de dikke darm tijdens colonoscopie minder schoon dan de linkerkant, waardoor de zichtbaarheid van poliepen wordt belemmerd. Dit probleem is overwonnen door een "gesplitste darmvoorbereiding" op te nemen, wat geen standaardzorg is geworden. Het probleem van het niet kunnen zien van poliepen achter plooien in de dikke darm blijft echter bestaan ​​ondanks verbeteringen in de kwaliteit van de reiniging van de dikke darm. Er zijn verschillende endoscopische technologieën geïntroduceerd met als doel te helpen bij het manipuleren van dergelijke colonplooien, en daardoor de kans te verkleinen dat poliepen achter de plooi ontbreken. Twee van dergelijke colonoscoopondersteunde apparaten, waaronder de distale transparante dop en de Endocuff endoscopische overtube.

De Endocuff-overtube is een klein apparaat met flexibele armen die in 2 rijen zijn gerangschikt. Elke rij heeft 8 korte, zachte armen die van het apparaat af uitsteken. Deze armen worden gebruikt om de colonplooien terug te trekken zonder fysieke schade aan te richten om visualisatie achter de colonplooien mogelijk te maken. Het gebruik van de Endocuff-overtube heeft veelbelovende resultaten opgeleverd wat betreft de intubatiesnelheid en -tijd van de blindedarm, evenals de detectiepercentages van adenoom3.

De doorzichtige dopbevestiging is een doorzichtig plastic apparaat dat aan het uiteinde van de colonoscoop past en een korte afstand voorbij de punt van de colonoscoop uitsteekt. Het helpt bij het manipuleren van plooien en bij het handhaven van een geschikte afstand tot het slijmvlies, met als doel de visualisatie te verbeteren. Hoewel sommige onderzoeken waarbij colonoscopie met kapje werd vergeleken met standaard (niet-gehechte) colonoscopieën verbeterde adenoomdetectie hebben aangetoond 4, hebben andere geen significant voordeel laten zien 5.

Hoewel deze apparaten zijn vergeleken met conventionele colonoscopieën (d.w.z. zonder enige distale bevestiging), zijn er, voor zover de onderzoeker weet, momenteel geen studies die deze twee apparaten voor het bevestigen van een distale colonoscoop rechtstreeks hebben vergeleken, en geen enkele heeft specifiek de effecten op detectie van rechtszijdige adenomen. Ook hier bij UCDavis worden deze apparaten specifiek gebruikt in diagnostische colonoscopieën voor het verwijderen van grote poliepen en de keuze van welk specifiek apparaat wordt gebruikt hangt af van het comfortniveau van de geavanceerde endoscopist. De endoscopisten die aan het onderzoek van de onderzoekers deelnemen, gebruiken deze apparaten momenteel niet als onderdeel van hun routinematige colonoscopieën.

Daarom is het doel van de onderzoekers om de Endocuff-overtube-geassisteerde, transparante dop-gemonteerde en niet-cap-gemonteerde (standaard) colonoscopie te vergelijken bij patiënten die zich presenteren aan UC Davis Medical Center voor screeningcolonoscopieën.

Bovendien zullen 2 van de 3 onderzoekers de waterverversingsmethode gebruiken tijdens alle takken van het onderzoek, terwijl de andere onderzoeker de conventionele luchtmethode van colonoscopie zal gebruiken.