Jämförelse av tjocktarmsadenomdetektionsfrekvens med hjälp av två distala koloskopfästen

Även om dödligheten i tjocktarmscancer minskar, är den fortfarande den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall i USA. Det finns flera faktorer som bidrar till denna minskning, såsom ökad medvetenhet, förbättrad screeningteknik, etc.

Av de tillgängliga metoder som godkänts för screening av tjocktarmscancer i USA anses koloskopi vara guldstandarden. Koloskopi har fördelen av att vara både diagnostisk och terapeutisk, vilket möjliggör avlägsnande av pre-cancerösa polyper, innan polyperna kan förvandlas till cancer. Kolonpolyper kan förekomma var som helst från ändtarmen till blindtarmen. Koloskopi har visat sig vara mer effektivt för att minska incidensen av cancer i vänster tjocktarm men är fortfarande begränsad i upptäckten av högersidiga polyper/lesioner 2. Denna skillnad baserat på lokalisering tros bero på flera orsaker. Normalt är den högra sidan av tjocktarmen mindre ren än den vänstra under koloskopi, vilket försämrar visualiseringen av polyper. Detta problem har övervunnits genom att införliva en "delad tarmförberedelse", som inte har blivit standardvård. Men problemet med att inte kunna visualisera polyper bakom veck som ses i tjocktarmen kvarstår trots förbättringar i kvaliteten på rengöring av tjocktarmen. Olika endoskopiska teknologier har introducerats med målet att hjälpa till med manipulering av sådana kolonveck och därigenom minska risken för att missa polyper bakom vecket. Två sådana koloskopassisterade enheter inklusive den distala genomskinliga locket och Endocuff endoskopiska överröret.

Endocuff-överröret är en liten enhet med flexibla armar arrangerade i 2 rader. Varje rad har 8 korta, mjuka armar som sticker ut från enheten. Dessa armar används för att dra tillbaka tjocktarmsvecken utan att orsaka fysisk skada för att möjliggöra visualisering bakom tjocktarmsvecken. Användningen av Endocuff-överrör har visat lovande resultat när det gäller cekal intubationshastighet och tid samt adenomdetektionsfrekvens 3.

Det genomskinliga locket är en genomskinlig plastanordning som passar i änden av koloskopet och sträcker sig en kort bit förbi koloskopets spets. Det hjälper till att manipulera veck och att hålla ett lämpligt avstånd från slemhinnan, med målet att förbättra visualiseringen. Även om vissa studier som jämför capfitted koloskopi med standardkoloskopier (icke-fäste) har visat förbättrad adenomdetektion 4, har andra inte visat någon signifikant fördel 5.

Även om dessa enheter har jämförts med konventionella koloskopier (dvs utan någon distal fäste), så finns det för närvarande inga studier som har jämfört dessa två distala koloskopfästen head-to-head, och ingen har specifikt utvärderat effekter på upptäckt av högersidiga adenom. Även här på UCDavis används dessa enheter specifikt i diagnostiska koloskopier för avlägsnande av stora polyper och valet av vilken specifik enhet som används beror på komfortnivån hos den avancerade endoskopisten. Endoskopisterna som deltar i utredarnas studie använder för närvarande inte dessa enheter som en del av sina rutinmässiga koloskopier, så det är viktigt att ge en direkt jämförelse av dessa enheter för att hjälpa till att vägleda hanteringspraktik.

Därför är utredarnas mål att jämföra Endocuff-överrörsassisterad, genomskinlig kapsylmonterad och icke-kapslad (standard) koloskopi hos patienter som kommer till UC Davis Medical Center för screening av koloskopier.

Dessutom kommer två av de tre utredarna att använda vattenbytesmetoden under alla delar av försöket, medan den andra utredaren kommer att använda den konventionella luftmetoden för koloskopi.