Sammenligning af tyktarmsadenomdetektionsfrekvens ved brug af to distale koloskopvedhæftede filer

Selvom dødeligheden af ​​tyktarmskræft er faldende, er det fortsat den næststørste årsag til kræftrelaterede dødsfald i USA. Der er flere faktorer, der bidrager til dette fald, såsom øget bevidsthed, forbedring af screeningsteknikker osv.

Af de tilgængelige modaliteter, der er godkendt til tyktarmskræftscreening i USA, betragtes koloskopi som guldstandarden. Koloskopi har den fordel at være både diagnostisk og terapeutisk, hvilket muliggør fjernelse af præ-cancerøse polypper, før polypperne kan omdannes til kræft. Colonpolypper kan forekomme på ethvert sted fra endetarmen til blindtarmen. Koloskopi har vist sig at være mere effektiv til at reducere forekomsten af ​​kræft i venstre tyktarm, men forbliver begrænset til påvisning af højresidede polypper/læsioner 2. Denne forskel baseret på placering menes at skyldes flere årsager. Typisk er højre side af tyktarmen mindre ren end venstre side under koloskopi, hvilket forringer visualiseringen af ​​polypper. Dette problem er blevet overvundet ved at inkorporere et "split tarmpræparat", som ikke er blevet standardbehandling. Men problemet med ikke at være i stand til at visualisere polypper bag folder set i tyktarmen fortsætter på trods af forbedringer i kvaliteten af ​​udrensning af tyktarmen. Forskellige endoskopiske teknologier er blevet introduceret med det formål at hjælpe med manipulation af sådanne tyktarmsfolder og derved reducere chancerne for at mangle polypper bag fold. To sådanne koloskopassisterede enheder inklusive den distale gennemsigtige hætte og Endocuff endoskopisk overrør.

Endocuff-overrøret er en lille enhed med fleksible arme arrangeret i 2 rækker. Hver række har 8 korte, bløde arme, der rager væk fra enheden. Disse arme bruges til at trække tyktarmsfolderne tilbage uden at forårsage fysisk skade for at muliggøre visualisering bag tyktarmsfolderne. Brugen af ​​Endocuff-overtube har vist lovende resultater med hensyn til cecal intubationshastighed og -tid samt adenomdetektionsrater 3.

Den gennemsigtige hættetilbehør er en klar plastikanordning, der passer i enden af ​​koloskopet og strækker sig et kort stykke forbi spidsen af ​​koloskopet. Det hjælper med at manipulere folder og med at opretholde en passende afstand fra slimhinden med det formål at forbedre visualiseringen. Selvom nogle undersøgelser, der sammenligner cap fitted koloskopi med standard (ikke-vedhæftning) koloskopier har vist forbedret adenomdetektion 4, har andre ikke vist nogen signifikant fordel 5.

Selvom disse anordninger er blevet sammenlignet med konventionelle koloskopier (dvs. uden nogen distal vedhæftning), er der, så vidt efterforskeren ved, ingen undersøgelser, der har sammenlignet disse to distale koloskopfastgørelsesanordninger hoved til hoved, og ingen har specifikt evalueret virkninger på påvisning af højresidede adenomer. Også her på UCDavis bliver disse enheder brugt specifikt til diagnostiske koloskopier til fjernelse af store polypper, og valget af hvilken specifik enhed der bruges afhænger af komfortniveauet for den avancerede endoskopist. De endoskopister, der deltager i efterforskernes undersøgelse, bruger i øjeblikket ikke disse enheder som en del af deres rutinemæssige koloskopier, og det er derfor vigtigt at give en direkte sammenligning af disse enheder for at hjælpe med at vejlede ledelsespraksis.

Derfor er efterforskernes mål at sammenligne Endocuff-overtube-assisteret, transparent hættemonteret og ikke-hættemonteret (standard) koloskopi hos patienter, der præsenteres for UC Davis Medical Center til screening af koloskopier.

Derudover vil 2 af de 3 efterforskere anvende vandudskiftningsmetoden under alle forsøgets arme, mens den anden undersøger vil anvende den konventionelle luftmetode til koloskopi.